肋骨(lèigǔ)骨折病人的护理措施讲课一、肋骨简介二、病因病理三、骨折(gǔzhé)分类四、临床表现五、护理措施肋骨骨折(gǔzhé)的定义：一、肋骨(lèigǔ)简介肋骨结构图肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎(xiōngzhuī)和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第4～7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8～10肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11～12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。二、病因(bìngyīn)1.1直接暴力骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏(fèizàng)，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等（如下图所示）第九页，。间接暴力胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当(bùdānɡ)等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。第十一页，。混合暴力直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接(jiànjiē)暴力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤。肌肉收缩严重咳嗽、喷嚏时偶发(ǒufā)肋骨骨折，一般发生在体质弱，骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。单根或数根肋骨单处骨折时，对呼吸影响不大；但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时，可导致气胸(qìxiōnɡ)、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等；若刺破肋间隙血管，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，可引起大量出血，导致病情迅速恶化。胸壁软化(ruǎnhuà)区的反常呼吸运动多根、多出肋骨骨折(gǔzhé)，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸。骨折(gǔzhé)的分类(三)根据(gēnjù)骨折端稳定程度分为：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等（四）骨折发生时间新鲜骨折3W→陈旧骨折（五）按骨折性质：外伤性骨折病理性骨折（六）按骨折部位：骨干骨折干骺端骨折关节内骨折骨骺骨折四、临床表现处理(chǔlǐ)原则护理诊断(zhěnduàn)护理问题护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施肋骨骨折合并(hébìng)血气胸病人的护理肋骨(lèigǔ)骨折合并血气胸病人的护理胸腔闭式引流的护理正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。观察病人的胸腹部活动、神志，重点观察病人有无气促、发绀(fāgàn)、呼吸困难等情况。胸腔(xiōngqiāng)闭式引流的护理水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；第二十二页，。骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形态可分指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护放无菌生理盐水500ml，并水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；引流量<100ml/hr，若连续2小时>100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。流瓶时，必须先双1、几种常见的异常水柱波动分析呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸。密切观察体温变化，如体温超过，及时肋骨(lèigǔ)骨折合并血气胸病人的护理胸腔闭式引流(yǐnliú)的护理胸腔闭式引流(yǐnliú)的护理胸腔(xiōngqiāng)闭式引流的护理胸腔(xiōngqiāng)闭式引流的护理【拔管指征】【异常情况分析(fēnxī)】