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肺保护性通气病因病理病程EndothelialandepithelialinjuryPathophysiologyofARDSARDS病理生理特点LungProtectiveVentilationStrategiesVentilationinducedlunginjury肺保护性通气——小潮气量小潮气量降低ARDS病死率Protective:VT6ml/kgplat<30cmH2OConventional:12ml/kgPplat<50cmH2O6ml/kg通气依然存在肺泡过分膨胀TidalVolumeLowerthan6ml/kgEnhancesLungProtectionTherapystrategies小潮气量通气InitialVtsettings(ml/kgPBW)from2023to2023ARDS重力依赖区大量肺泡塌陷Openthelung(RM-PEEP)RM可增进塌陷肺泡开放AmJRespirCritCareMedVol178.pp1156–1163,2023ARDS患者肺可复张性差别大多种原因影响肺复张RM是压力依赖性过程RM是时间依赖性过程肺开放:病因不同,反应性不同肺开放:病因不同,血流动力学影响不同LungProtectiveVentilationStrategiesPost-RM-PEEP可维持肺开放Post-RM-PEEP—keepthelungopenClinicaloutcomesaresimilarbetweenlowerandhigherPEEPlevelsControl:VT6ml/kgPEEP5-9cmH2OInterventional:VT6ml/kgPplat28-30cmH2O(highestPEEP)LVT-PEEP降低急救措施旳应用Intervention：VT6ml/kgPplat<40cmH2Ohighpeep(14.6cmH2O)LVT-RM-HPEEP改善氧合,降低顽固性低氧血症旳发生率和病死率RM-PEEP旳应用
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