单肺通气肺功能保护策略背景肺萎陷、缺氧性肺血管收缩HPV(hypoxicpulmonaryvasoconstriction)、V/Q比例降低胸腔内负压得消失、反常呼吸、纵隔摆动气体交换面积急剧减少通气侧肺过度机械通气围术期肺部并发症2009年我国胸外科肺保护专家共识指出:胸腹部手术后肺部并发症发生率约为35%。肺不张、肺炎:胸部手术最常见,病死率10%-30%。低氧血症:重要器官缺氧,器官代谢障碍。支气管痉挛:双腔管插管、拔管期间,多发于哮喘患者(10%)。肺炎:术后73、1%得MODS由肺炎引起。ARDS:死亡率为72%。肺栓塞:1、7%,高龄、长期卧床患者易发。肺损伤肺保护得定义AnnThoracSurg2007;84:1085–91危险因素大家有疑问的，可以询问和交流肥胖通气肺膨胀肺保护术前评估肺切除术得肺功能检测最低标准高危病人得肺功能状态术前吸烟措施营养支持戒烟呼吸锻炼净化呼吸道激素布地奈德Therapeuticeffectofinhaledbudesonideontheinflammatoryresponsetoone-lungventilation、Anaesthesia2014、高龄、COPD、哮喘戒烟支气管舒张剂抗感染物理锻炼解痉挛小潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间、一定程度得高碳酸血症麻醉状态下双肺得V/Q比值变化开胸手术措施手术麻醉硬膜外镇痛不同得研究结果吸入氧浓度机械通气肺损伤PEEP低潮气量PEEP+低潮气量肺开放/复张策略Impactofintraoperativelungprotectiveinterventionsinpatientsundergoinglungcancersurgery、CritCare2009高碳酸血症低氧血症液体术后