第五篇呼吸(Respiration)讲授内容引言（Introduction）呼吸全过程第一节肺通气原理动力克服阻力胸廓扩大导致吸气,还是吸气后导致胸廓扩大?大家应该也有点累了，稍作休息一、肺通气的动力呼吸运动肺内压胸廓运动用手按在胸部两侧肋骨，深吸气，再深呼气，感觉胸廓有什么变化？（2）呼吸的类型2.肺内压：肺泡内的压力（2）变化程度平静：吸气浅慢，呼吸道通畅，肺内压变化小用力：吸气深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大（3）意义肺通气的直接动力人工呼吸：通过提供高于肺内压的正压气流，建立人工通气3.胸廓运动胸廓主动扩大缩小特点肺脏被动扩大缩小4.胸膜腔内压①负压原因胸膜腔密闭且含浆液单方受压出生后肺充气胸廓生长速度>肺a胸膜腔内压形成(一腔二力）b生理意义二、肺通气的阻力顺应性：外力作用下弹性组织的可扩张性二、肺通气的阻力a.肺泡表面张力b.肺泡表面活性物质临床：成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。（2）胸廓的弹性阻力弹性阻力作用肺弹性阻力：吸气的阻力胸廓弹性阻力：吸气的动力／阻力2.非弹性阻力三、肺通气功能评价（一）肺容积和肺容量（二）评价肺通气功能的指标（1）每分通气量：每分钟进出肺的气体总量＝潮气量×呼吸频率(次/分)＊（3）肺泡通气量每分钟吸入肺泡的新鲜气量。=（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率请问：从肺泡通气量考虑，深而慢的呼吸与浅而快的呼吸相比，哪一种呼吸对气体交换更加有利？呼吸频率潮气量肺通气量肺泡通气量(次/min)(ml)(ml/min)(ml/min)165008000560081000800068003225080003200以下是13组的实验结果记录:如何增大肺活量？深呼吸。先慢慢地由鼻孔吸气，肺的下部→胸廓上抬→腹部鼓起→肺的上部→胸腔扩大；这个过程一般需要5秒钟。最后屏住呼吸5秒钟。经过一段时间练习，可以将屏气时间增加为10秒，甚至更多。肺部吸足氧气后，再慢慢吐气，肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒钟后，再从头开始，反复10分钟。练习时间长了，能成为一种正常的呼吸方法。2.睡眠呼吸。睡前做这种呼吸，对失眠者特别有效。躺在床上，两手平放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒钟，双臂同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。3.运动呼吸。在行走或是慢跑中主动加大呼吸量，慢吸快呼，慢吸时随着吸气将胸廓慢慢的拉大，呼出要快。每次锻炼不要少于20次，每天可若干次。成人每分钟呼吸为16～20次；新生儿每分钟约44次，随年龄的增长而减少。呼吸与脉搏的比例为1∶4。通气功能障碍分为两种：阻塞性和限制性通气功能障碍,支气管狭窄或痉挛就是阻塞性,肺不张,胸水,胸廓病变等限制肺的扩张就就是限制性.支气管舒张试验：用舒喘灵等药舒张支气管前后,比较肺功能是否改善,若有改善为阳性,说明气流受限是可逆的,反之为阴性,说明气流受限是不可逆的.意义：支气管舒张试验阳性如支气管哮喘,支气管舒张试验阴性如慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例讨论