一、概述机械性窒息暴力作用方式二、机械性窒息过程中机体(jītǐ)的功能改变2、中枢神经系统(xìtǒng)功能失调窒息初期，反射性脑血液增加持续缺氧，判断力下降、运动不协调严重缺氧，烦躁、惊厥，渐次出现阵发性痉挛、全身强直性痉挛在窒息发生后1～2min内，意识即可丧失，最后昏迷，甚至死亡。3、血液循环障碍在吸气性呼吸困难期：颈静脉怒张、颜面肿胀和紫绀。呼气性呼吸困难期时：心、肺表面点状出血。此后心肌陷于疲劳，心搏渐弱，频率渐减，则血压明显下降。4、肌肉(jīròu)功能失常机械性窒息时，脑缺氧，意识迅速丧失，肌肉(jīròu)松弛，不能做有意识的动作。在呼气性呼吸困难时，呼吸肌收缩增强，可发生全身性的痉挛。三、机械性窒息死亡(sǐwáng)尸体的一般征象2、尸体内部征象内部器官淤血器官被膜下、粘膜瘀点性出血(chūxiě)（Tardieu斑）猝死、中毒、败血症、急性酒精中毒等也可见。肺气肿、肺水肿泡沫：水肿液、呼吸道粘液、空气混合，可呈淡红色3、机械性窒息的组织学改变主要表现为缺氧性改变，其中以脑、心、肺及肝的表现较为明显。四、缢死3、缢死的体位*卧位*半卧位*坐位*悬位*站位(zhànwèi)4、缢型（1）典型缢型（2）非典型缢型*侧位缢型*后位缢型5、缢死的机制（1）呼吸道受压、闭塞影响(yǐngxiǎng)气体交换（典型、非典型）（2）颈部血管受压致脑缺血（17Kg）（3）颈部神经受压引起反射性心脏骤停(迷走神经)（4）颈椎和颈髓损伤6、缢死的形态学改变（1）颈部改变①缢沟的性状缢沟是缢死者重要的外部改变，能够反映缢索的性质、缢索和缢套的形态、颈部受力部位和缢型种类。缢沟的位置和方向缢沟的数目：常见者为1-2条，3-4条者少见。缢沟的宽度和深度：与缢绳的性状、缢型、体重等有关(yǒuguān)。缢沟的颜色：与颈部皮肤受损的程度密切相关。缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟上的印痕。缢沟外观(wàiguān)②缢沟的组织学改变(gǎibiàn)③颈深部组织和器官的改变肌肉损伤：内部缢沟；缢沟周围出血。颈部(jǐnɡbù)浅、深淋巴结出血：辅助认定生前缢沟颈动脉损伤舌骨骨折典型缢死60%发生骨折非典型缢死30%发生骨折（2）缢死尸体的其他改变①颜面部：颜面部苍白或呈青紫色，瘀点性出血口、鼻腔涕涎的流注现象（死后短时间缢尸可形成）舌尖露出牙外②体表及手足(shǒuzú)损伤③尸斑及尸僵④内脏变化淤血、淤点性出血等脑变化与缢位有关7、缢索的物证意义(yìyì)临案检查时必须注意：搜集、保留现场的缢绳，拍照记录在案；检查现场缢索性状、索套的圈数与缢沟的性状、条数等；保留绳结；用放大镜检查缢索上的附着物。8、缢死的法医学鉴定多为自杀，他杀少见，也可见意外（1）缢死与死后缢尸的鉴别（2）自缢现场；缢吊体位、缢索及悬吊点；尸体(shītǐ)改变（3）他缢（4）意外性缢死自缢(zìyì)与死后悬尸的区别五、勒死2、勒死的机制（1）呼吸道受压压迫部位低，窒息时间长（2）颈部血管受压多造成静脉闭塞（3）颈部神经受压压迫迷走神经和颈动脉窦3、勒死的形态学改变（1）颈部改变勒沟的特征：位置和方向，数目，颜色和损伤，印痕等。勒沟深部组织的改变：肌肉(jīròu)常有出血，舌骨大角、气管骨折（2）颜面部改变（3）体表及手足损伤（4）内部器官改变4、勒死的法医学鉴定（1）他勒现场：凌乱、足迹、门常反锁尸体的特征：衣着、头面部、颈部（勒索匝数、结扣位置、重复打结(dǎjié)、夹有杂草或异物、骨折）（2）自勒（3）意外勒死缢死与勒死的鉴别鉴别要点：索沟形成；索沟位置；索沟走向；索沟闭锁；索沟深度；索沟出血；颈部软组织损伤；颈部骨折；颅脑淤血(yūxuè)；舌尖外露；颜面征象。（参照表15－1）自勒与他勒的鉴别鉴别要点：现场；勒沟；衬垫物；勒索；尸体姿态；损伤；其他。（参照表15－2）六、扼死4、扼死的形态学改变（1）颈部改变扼痕的形态、分布、颜色颈部皮下软组织出血、骨折（2）颜面部变化昏迷后扼颈，变化不明显（3）手足及体表损伤注意其他(qítā)损伤及受害人手、指甲（4）内脏器官改变5、扼死的法医学鉴定（1）现场勘验搏斗迹象、尸体体位、手足姿态、衣服（2）尸体检验：扼痕，抵抗伤，其他损伤（3）毒物检测（4）案情调查（5）嫌疑人的检查6、扼颈后遗症结膜出血、逆行性遗忘症、失音症、吞咽困难、植物(zhíwù)人状态、精神后遗症等七、压迫(yāpò)胸腹部所致窒息八、捂死和闷死4、捂死和闷