第一节概述(ɡàishù)一、概念死后变化（postmortemchanges）：人体(réntǐ)死后受物理、化学以及生物学等各种内外因素的作用，在尸体上发生的各种变化。二、死后变化的影响(yǐngxiǎng)因素二、尸体本身(běnshēn)的内在因素按死后变化(biànhuà)发生的部位根据尸体(shītǐ)是否完整第二节早期(zǎoqī)尸体变化早期尸体变化（earlypostmortemchanges）是指人死亡(sǐwáng)后24小时内所发生的尸体变化。（一）超生反应（supravitalreaction）定义：躯体死亡后构成人体的组织、细胞和某些器官仍可保持一定的生活功能(gōngnéng)，对刺激能发生一定的反应，成为超生反应。断头反应(fǎnyìng)心肌收缩肌肉的超生反应(fǎnyìng)电刺激所致肌肉收缩瞳孔反应(fǎnyìng)肠蠕动排泄血管平滑肌死后收缩(shōusuō)反应死后分娩汗腺发汗反应纤毛运动精细胞活动白细胞的吞噬功能死后细胞分裂法医学意义(yìyì)（二）肌肉松弛（muscularflaccidity)定义躯体死亡后，肌肉张力消失，肢体变软，称肌肉松弛。法医学意义：压痕可判断死后停放姿势(zīshì)、是否移尸及移尸时间等。（三）皮革样化（parchment-liketransformation）定义死后水分从皮肤(pífū)较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮革样化。在空气干燥、温度较高、空气流动较快的条件下，易形成皮革样化。法医学意义：可使擦伤更明显；易被误认为损伤或腐蚀性毒物所致。会阴部皮革(pígé)样化四）角膜混浊（postmortemturbidityofcornea）定义人死后角膜透明度降低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔，称角膜混浊。影响角膜混浊的因素包括(bāokuò)眼睑是否闭合，周围环境的温度和湿度。轻度(qīnɡdù)角膜混浊法医学意义(yìyì)：推测死后经过时间。轻度6－12h,中度15－24h,重度>48h（五）尸冷（coolingofthebodyalgormortis）定义人死后，新陈代谢停止，热量不再产生而体表散热不断进行，体内的热量先传导至体表，继而经辐射及因周围空气对流而逐渐放散，尸体(shītǐ)温度逐渐下降至环境温度，或低于环境温度，称为尸冷法医学尸体(shītǐ)检验，通常测定直肠温度或肝表面温度以推算死亡时间。影响尸冷的因素环境因素：不同地区、不同季节、每日的不同时刻，气温不同。尸体本身的因素：尸体的胖瘦、年龄(niánlíng)和死因。其他环境因素：衣着、冷水中、土中、空气湿度、通风。法医学意义尸冷是推断死亡时间(shíjiān)的重要依据之一。以前认为尸温下降到20℃时死亡的确证。（六）尸斑（hypostasis）定义尸体血管内血液因循环停止，由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受压迫部位的血管中，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕(bānhén)，成为尸斑。背部(bèibù)尸斑/尸斑的发展(fāzhǎn)坠积期一般死亡后2小时开始出现，呈小块状或条纹状，3-6小时融合呈片，6-12小时后在身体未受压处，呈紫红色，而受压部位呈苍白色。用手压迫尸斑可消退(xiāotuì)，移去手指重新出现。如翻动尸体，则原尸斑部分或完全消失，而在新的低下部位重新形成尸斑。切开尸斑部位的皮肤，见血管中流出血滴，用纱布易擦去，擦掉后还能再流出。浸润期尸斑死后12-24小时，尸斑多呈暗紫红色大片状；指压不能完全消退，翻动尸体，在新的低下部位尚可能形成隐约不清的新尸斑，原尸斑不能完全消失。切开尸斑部位皮肤时，用手挤压血管(xuèguǎn)内流出少量血滴，同时组织中可有淡红色血水样液体流出。组织染成的红色不能被擦掉。扩散期尸斑死亡后24小时以后，尸斑固定。无论直接压迫或翻转(fānzhuǎn)尸体，原尸斑不再消失。切开尸斑部皮肤和皮下组织，切面呈暗紫色或紫红色，无血液自血管内滴出。尸斑的颜色(yánsè)死后经历时间越长，颜色(yánsè)越深。但主要取决于血红蛋白及其衍生物的颜色(yánsè)。CO中毒：呈樱红色氰化物中毒：呈鲜红色氯酸钾、亚硝酸盐、铅中毒：呈灰褐色硝基苯中毒：呈蓝绿色影响(yǐngxiǎng)尸斑的因素内在因素：主要与死因有关。外在因素：低下受压迫处呈苍白色，压迫物形态法医学意义（1）尸斑是最早出现的死亡指征之一。（2）尸斑可推测死亡时尸体位置和以后(yǐhòu)位置有无变更。（3）根据尸斑发展的程度可大致推测死亡时间。（4）尸斑的颜色能提示某些中毒。（5）尸斑浓、淡能指出尸体