会计学概念脑血管病的类型(lèixíng)脑血管病病因(bìngyīn)脑梗死的亚类（BNC)TOAST亚类TrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment病因(bìngyīn)不可改变的危险(wēixiǎn)因素可能的危险(wēixiǎn)因素可以(kěyǐ)改变的危险因素高血压导致(dǎozhì)动脉内皮功能失调－动脉硬化的始动因素动脉内皮损伤(sǔnshāng)血管壁重构高血压与动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)高血压与脑卒中高血压与脑卒中脑卒中患者的血压(xuèyā)管理脑卒中病程(bìngchéng)中出现的高血压卒中急性期高血压（1）：原因(yuányīn)高血压（2）：矛盾(máodùn)高血压（3）：积极降压(jiànɡyā)情况脑卒中急性期高血压的治疗(zhìliáo)原则脑血管病不同阶段(jiēduàn)血压的管理策略不同血压(xuèyā)和脑血流调节（Bayliss效应）脑出血急性期血压(xuèyā)管理策略脑出血急性期血压(xuèyā)管理策略脑出血血肿的占位效应和出血灶周围(zhōuwéi)的水肿,导致颅内压增高CPP(>60)=MAP-ICP脑出血后通过Cushing反应反射性地引起血压升高,使脑组织保持稳定的脑血流量和脑灌注压是一种高级的保护机制高血压脑出血后将血压控制在160～180/90～100和180～200/100～110的患者,其预后比血压降至正常或血压高于180-200/100-110明显好控制过度或任其升高而不进行处理，两种做法(zuòfǎ)对患者的预后都不利脑出血发病后经降颅压处理后血压可有一定程度(chéngdù)地下降，对于这类患者，一般不需要降压治疗。对于经过降颅压处理后，血压仍然居高不下或持续升高，特别是当SBP＞180，DBP＞120时，应进行降压治疗，但血压不应降得过快过猛，一般不应低于用药前血压的80%为宜。正常人动脉压降低10mmHg,CBF减少2-7%急性脑梗死或TIA频繁发作者24小时内迅速降压者,如SBP降低超过30%和/或DBP降低超过20%,预后不良血压过高或过低以及降压过快,都可加重脑组织的缺血损伤.卒中发生后1周内必须保持足够的灌流,直到(zhídào)侧枝循环的建立缺血性脑血管病急性期的血压(xuèyā)管理缺血性脑血管病急性期的血压(xuèyā)管理不同年龄组血压管理目标(mùbiāo)不同急性(jíxìng)脑梗死溶栓血压要求对于高血压的非卒中患者，高血压是主要矛盾，因此血压应尽量控制在140/90以下；而对于急性脑卒中患者，保证全脑有足够的血液灌注成为主要矛盾,因此应根据患者的具体病情控制血压而不应盲目降压对于血压的调控(diàokònɡ)应该根据年龄、脑血管的危险因素、脑血管病的类型、脑水肿的情况、病前的血压水平、是否颅内外血管的狭窄及其程度等来全面考虑，缓慢地使血压维持在安全的范围内急性卒中合并心衰/夹层动脉瘤例外卒中的预防(yùfáng)卒中的预防(yùfáng)缺血性脑血管病一级预防(<140/90)循证医学(yīxué)观点缺血性脑血管病二级预防(yùfáng)(OBP)循证医学观点LIFE:氯沙坦显著降低脑卒中发生(fāshēng)危险卒中一期(yīqī)预防的依附性卒中二期预防(yùfáng)的依附率卒中预防(yùfáng)：谁的责任内容(nèiróng)总结