微创治疗高血压脑出血适应症分析及康复护理措施【摘要】近10余年来，随着微创手术治疗的发展普及，疗效不断提高，死亡率明显降低。本文结合笔者的实际工作经验，就微创治疗高血压脑出血适应症分析及康复护理措施进行了较为深入的探讨，提出了自己的看法和建议，具有一定的参考价值。【关键词】微创治疗；高血压脑出血；康复护理高血压脑出血是指非外伤性脑实质内出血，绝大多数是由高血压伴发脑小动脉病变在血压骤然升高的时候发生，也称高血压性脑出血。出血特点多为单发，血肿呈块状。临床上以发病急、致残率和死亡率高及恢复慢为特征。致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化所致。因此及早以最小的损伤清除血肿是挽救病人生命和降低致残率的关键。近10余年来，随着微创手术治疗的发展普及，疗效不断提高，死亡率明显降低。简易立体定向微创置管脑内血肿吸引术是以最简捷的定位微创方式，术后制定科学的护理计划，在整体治疗中会起到事半功倍的效果。1微创置管吸引术治疗高血压脑出血的适应证微创置管吸引术治疗高血压脑出血的方法，实现了血肿靶点的三维空间定位，使临床医生摆脱了笨重的头部定位架和不规则的简易定位方法，达到了借鉴和简化国外先进的立体定位技术的目的，适合我国国情及急诊救治。因微创置管吸引术具有可随地抢救治疗、效果好、简便易行、术时短、软管置入、手术微创、定位准确等诸多优点，能够有效地提高危重脑疝、高龄患者的生存质量，也能够治疗脑深部的小血肿，大幅度缩短患者术后疗程及发病至手术之间的时间。微创置管吸引术使得微创治疗高血压脑出血的领域得到了极大的扩张。临床实践告诉我们，ⅴ级（双瞳孔散大、四肢瘫、去脑强直、深昏迷）的早期患者，ⅳ级（瞳孔不等大、偏瘫、半昏迷）、ⅱ级（神志朦胧或神志嗜睡，伴有失语或偏瘫）的全部患者，只要没有患有血管畸形、动脉瘤及主要脏器严重衰竭，那么都可以采用微创置管吸引术治疗。2做好病人康复期健康指导工作2.1一般护理指导首先，要做好气道和呼吸功能的监测与护理。鼓励患者多咳嗽，及时清除分泌物，定期查血气分析，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的深浅度、节律及频率，进行常规呼吸功能监测，保证有效给氧。给予呼吸机辅助通气，对那些呼吸不畅、咳嗽无力、痰多的患者应该在第一时间进行气管切开或者气管插管。其次，做好脑功能监护。及时对患者的颅内压、呕吐程度、头痛、瞳孔、意识进行监测，对意识障碍的程度进行有效的判定，改善缺氧状况，保持呼吸道通畅，使用降颅内压、脱水药物，保护脑组织。2.2饮食护理指导高血压脑出血患者往往在术后很容易出现并发症，这些人群是我们重点护理对象。因此，应该增强这些患者的机体抵抗力，改善他们的营养状况。第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，病人应当戒烟酒，不食用刺激性食物；少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱，因为这会增加病人的心脏负担，诱发心力衰竭。多喝开水，并多进食一些容易消化吸收和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。严禁进食吃动物内脏，少吃肥肉，更不能大量饮酒，以免血脂升高，血液黏稠度增加，加重心脏负担。此外，应适当参加一些力所能及的体育活动，如慢跑、打太极拳、练气功、和做健身操等，以增强体质，增强心脏功能。2.3功能锻炼和运动指导平衡训练，包括给予针灸治疗，坐位平衡和站位平衡。④肌力训练。康复训练每日训练2次，每次30分钟，针灸每日1次，每次20-30分钟。对照组只给药物治疗，任其自然恢复。同时，还可以进行床上功能训练，包括良肢位摆放，即抗痉挛体位的摆放。有仰卧位及患侧在下，健侧在上和患侧在上，健侧在下的侧卧位，被动运动，体位改变，肢体按摩，给予适当的心理治疗。参考文献[1]唐灵芝.立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血疗效与死因分析及护理[j].华夏医学，2002（05）.[2]王桂蓉.脑立体定向术治疗高血压脑出血的术后护理[j].齐齐哈尔医学院学报，2004（02）.[3]张美芬.立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的术后护理73例[j].实用护理杂志，2002（01）.[4]任继风，李俊玲，