康复医学质控标准目录中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革得意见综合医院康复医学科基本标准综合医院康复医学科建设与管理指南门诊病房大家有疑问得,可以询问与交流三、会诊(二)院外会诊1、接到由院医务处(科)转来得会诊邀请函后,在不影响正常业务工作与医疗安全得前提下,应当及时安排高年主治医师以上外出会诊。2、会诊医师按会诊要求完成会诊记录。3、严格遵守院外会诊得相关法律、法规。工作制度(一)门诊工作1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定与治疗操作常规,避免医疗差错,杜绝医疗事故。2、诊室、评定室、治疗室要保持安静、整齐、清洁、通风良好、温度适宜,并且采取必要防范措施,以保证患者诊治过程中得安全。(二)病房工作二、安全防护制度三、差错事故预防、处理制度四、突发事件处理制度五、仪器保管、维护与保养制度(五)所有评定与治疗仪器得使用者必须经专门培训、合格后,方可使用,实习与进修人员必须在操作熟练者指导下操作。(六)仪器应有说明书或操作常规卡片,卡片上应有操作程序,需挂在仪器上或贴在相应处。(七)电器类仪器必须专线供电,电压不稳得或精密贵重仪器应配备稳压器。如发现仪器有不正常情况,应立即停止使用,请专业人员检查修理。(八)仪器摆放应固定位置,不宜经常移动,需要移动时应轻拿轻放,避免振动,在使用过程中禁止挪动,以免损坏或触电。(九)所有仪器均须防潮、防晒、防震、防尘与防止过热,应放在干燥、通风、绝缘得地方,夏天需有散热降温设备。六、消毒隔离制度(四)紫外线得各种导子,每天用后要用75%乙醇浸泡至少2小时(或其她消毒液按相应要求浸泡),然后用冷开水冲洗,其她中、低频导子,如负压抽吸导子、电脑低频导子等每天用后要用消毒液按相应要求时间浸泡,然后用冷开水冲洗干净待用。(五)直流电电疗、低频电疗用过得布套、衬垫洗净后煮沸30min,晾干备用(直流电衬垫正、负极应分开清洗)或低频电疗使用一次性衬垫。(六)长波(火花)、短波、超短波电疗得体腔导子,每次用后先用清水洗净,用消毒液浸泡30min,取出用冷开水冲洗。(七)电疗专用导电橡胶垫治疗前用75%酒精擦拭或再用清水擦拭。(八)蜡疗用得塑料布每周用热水擦洗,电疗用得塑料布每周洗净、擦干。(九)颈椎牵引带内应采用一次性内衬。1、在院长领导下,领导本科医疗、教学、科研与行政管理工作。2、制订本科得工作计划并组织实施,经常督促检查,按期总结报告。3、督促本科各级医务人员认真贯彻执行各项规章制度与医疗操作规程。4、综合医院康复医学科科主任要组织科室与院内其她临床科室建立密切协作得团队工作模式,选派本科康复医师与治疗师深入其她临床科室,提供疾、损伤急性期得早期、专业得康复医疗服务,防止二级残疾发生,改善功能障碍。5、建立相关各级康复医疗机构之间得双向转诊关系。主任(副主任医师职责)主治医师职责住院医师职责主任(副主任)治疗师职责主管康复治疗师职责康复治疗师(士)职责康复病例与治疗单书写常规2、撰写基本要求(1)初诊病史1)门诊病史撰写力求内容完整、重点突出、术语规范、文字清晰精炼。2)病史:包括主诉、发病过程及功能障碍;与本次疾病有关得既往史,特别就是以往出院诊断与相关康复治疗过程。3)康复评定与体检:针对存在得功能障碍予以相应得评定与体检。4)辅助检查5)诊断(包括功能障碍诊断):应按主次排列6)康复目标7)处理意见:包括下列内容之一或数项。①提出可进一步检查得项目②康复治疗处方及注意事项③随机(立即)会诊或约定会诊申请或建议④其她医嘱⑤病休医嘱8)医师签名:要求签署及处方权留迹相一致得全名。(2)复诊病史1)复诊病史得必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。2)同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊患者处理,但可适当简化(例如:可在一开始即提明原先确定得诊断)。3)一般复诊病史须写明下列之一或数项:①上次康复治疗后,患者得症状、体征与病情变化情况(包括治疗后得不良反应)及疗效。②初诊时各种辅助检查检查结果得反馈(转录)③对患者进行再评定,根据评定结果提出进一步得康复治疗措施。二、住院病历3、患者在生活中常需借助轮椅、假肢等辅助用品,因而对这些用品用具得使用情况也需加以记录;4、康复评定与辅助检查(可写入专科检查)5、应制订阶段治疗计划(含近期与远期目标)近期目标就是患者入院后2~4周内得康复计划及达到得目标,部分变化较快得病情,可以根据具体情况增加评定次数,修改近期目标。远期目标就是康复治疗3个月后达到得目标。6、注意事项住院及治疗期间需要注意得问题。三、治疗单康复治疗质量控制要求(四)态度与蔼,关心病人,维护患者尊严,保护患者隐私,注意医务人员仪容仪表及个人卫生,防止医源性交叉感染。(五)了解患者一般情况(包括症