哮病【概说】二、讨论范围三、证候特征四、病因病机病机（宿痰产生的原因）外邪侵肺→肺不布津→聚液成痰宿饮食不当痰脾不健运→聚液成痰内思虑过度伏先天不足于肾虚不能蒸化水液→聚液成痰肺肺病及肾宿感受风寒痰随气升→痰诱饮食不当气机升降不哮内＋七情劳倦触发伏痰利→呼吸气喘伏因异味剌激促发于花粉吸入痰阻气逆→作肺痰气搏击二、病机2.发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，肺气宣降失常。3.病位主要在于肺系，关系到脾肾,甚至于心.4.病理性质有寒热虚实之不同，但可互相演变转化。发作期以邪实为主。长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。大发作时正虚与邪实并见，肺肾同病，病及于心，甚则喘脱。诊断与鉴别诊断：二、鉴别诊断2．哮病与支饮支饮是另一种特殊的喘。虽然也有痰鸣气喘的症状，但多指左心衰，两者发病的解剖部位有显著的不同（哮病从解剖角度看，由于气道挛急所致），但临床上有时不好区别，而且用药截然不同。3．哮病与肺胀：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺脾。肾三脏受累，痰浊、水饮与血瘀互结，以致肺气胀满，不能敛降，症见胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗等。哮病：为诱因引动宿痰，痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成，是一种发作性的痰鸣气喘疾病。联系：哮病反复发作，可向肺胀转化。三、相关检查一、辨证要点(首辨急性\缓解期)１、辨虚实实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚弱。２、辨寒热冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口不渴，苔白。热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯，口干欲饮，苔黄。二、治疗原则：发作时攻邪治标，缓解时扶正固本。三、证治分类2、热哮证3、寒包热哮证4、风痰哮证5、虚哮附：喘脱危证（二）缓解期脾虚症状：腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱发，平素痰多，舌淡、苔白腻，脉细弱。治法：健脾化痰方药：六君子汤等。肾虚症状：哮病反复发作日久，短气息促，心慌耳鸣，腰酸体软，畏寒肢冷，面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎，舌红少苔，脉细数。治法：补肾摄纳方药：金匮肾气丸或七味都气丸肺脾气虚证症状：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉濡软。证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。治法：健脾益气，补土生金。主方：玉屏风合六君子汤。常用药：党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、桔皮、五味子、甘草。肺肾两虚证【预防调护】【结语】1.哮病的主症是什么，其病因病机如何,常见病机转化有哪些？2.试述哮病常见证型的症状、治法及方药。3.哮病有预防与调护应注意什么？结束