二甲评审院感知识要点评审要点及评价标准（二）：组织管理：制定并落实医院感染管理规章制度、措施，标准工作流程，并严格执行。未执行措施，标准工作流程扣1．5分；评审要点及评价标准（三）：落实重点部位医院感染预防控制措施，抽查临床未落实预防控制措施每项扣2分。3、重点部位的预防控制措施（人人必会！）③医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施。④导管相关血流感染的预防措施：评审要点及评价标准（四）：落实耐药菌医院感染预防控制措施，抽查医护人员2名对耐药菌医院感染预防控制措施掌握及落实，未掌握落实每人扣1分。(人人必会！）2、耐药菌医院感染预防控制措施评审要点及评价标准（五）：医院感染聚集、爆发流行的监测。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分！评审要点及评价标准（六）：隔离和标准预防。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0．5分。（人人必会！）患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣接触甲类传染病应按要求穿防护服患者应隔离治疗负压病房悬挂隔离标识严格空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识加强通风，或空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套评审要点及评价标准（六）：手卫生制度。随机抽查3-5名医务人员手卫生方法不符合要求每人扣0．5分。（全体医务人员应该人人过关！）评审要点及评价标准（七）：医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理。随机抽查医务人员医疗活动过程职业暴露防护措施未落实不得分。评审要点及评价标准（八）：医疗废物、污水处理的管理与操作流程。评审要点及评价标准（十）：落实消毒隔离制度及防护措施，医务人员准确掌握传染病诊断标准。抽问医护人员3-5人，不熟悉消毒隔离制度不得分，对密切接触者未采取预防控制措施扣1分。评审要点及评价标准（十三）：各重点部门制度及措施建全。ThankYou!