第二章/第一节红细胞检查是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质(RNA)经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网织状物.ICSH分型（模式图）对网织红细胞的描述网织红细胞计数（Ret）检测原理：活体染料的碱性着色基团（带正电）与Ret核糖核酸（带负电）结合，RNA凝缩形成蓝色的点、线、网状结构。用显微镜目测计数染色的Ret占RBC的比例。操作计数1000个红细胞区域内的网织红细胞数报告方式：百分数：Ret%=绝对值：Ret=RBC×Ret%2.仪器法普通显微镜法简便，成本低，直接观察细胞形态影响因素多，重复性差仪器法精密度高，易标准化有核红细胞，巨大血小板，H-J小体使结果假性增高染料选择（WHO推荐使用新亚甲蓝）染色技术（推荐试管法染色）正确辨认网织红细胞（含2个网织颗粒记为Ret）网织红细胞计数（Miller窥盘法）百分数（Ret%）成人和儿童：0.5%～1.5%新生儿：2%～6%绝对数（Ret）成人：(24～84)×109/L评价骨髓增生能力，鉴别贫血类型评价治疗疗效放疗和化疗的监测网织红细胞的动态观察可指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。红细胞沉降率（Erythrocytesedimentationrate，ESR）血沉过程一般分为3期红细胞缗钱样聚集期，约10min红细胞快速沉降期，约40min红细胞堆积期，约10minESR对于监测疾病的动态过程是一项可靠的指标。手工法魏氏法魏氏血沉测定抗凝血液静置后，红细胞下降，红细胞与血浆分离，其界面随时间而下移。血沉仪用光电比浊法、红外线扫描法或摄影法定时扫描红细胞与血浆界面位置，得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与对应时间t相关的H-t曲线。方法学评价血浆因素红细胞因素其他因素贫血→RBC总面积减少，ESR↑RBC增多，ESR↓RBC直径愈大，ESR↑球形RBC增多，ESR↓血沉管位置抗凝剂用量准确：枸橼酸钠（109mmol/L）与血液之比（1：4）。血沉装置：血沉管干燥、洁净、直立；血沉架，放置平稳，不振动。血液标本：无凝、溶血，采集4h内检测。测定环境：温度18-25度，避免阳光直射。参考值（魏氏法）生理性增快病理性增快血沉减慢（意义较小）魏氏血沉测定用于观察疾病的动态变化、区别功能性与器质性病变、鉴别良性与恶性肿瘤观察结核病和风湿热的病情变化和疗效。血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉逐渐恢复。某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡的鉴别。反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数（CV）表示。由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出。比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观和准确。参考值成人：11.5%～14.5%按RDW和MCV的贫血分类法红细胞各参数临床应用小结谢谢