临床血液学检测第一节血液一般检查血常规RBCHbHCTMCVMCHMCHCRDW红细胞计数和血红蛋白测定红细胞的生成和破坏Hb的合成从原始红细胞开始，持续到网织红细胞RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素铁进入铁代谢池供机体重新利用珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外红细胞的功能参考值成年男性：RBC>6.0×1012/L;Hb>170g/L成年女性：RBC>5.5×1012/L;Hb>160g/L临床意义-红细胞及血红蛋白增多临床意义-红细胞及血红蛋白增多红细胞生成素代偿性增加：SO2新生儿因胎内供氧不足情绪激动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激使肾血管收缩肾缺氧促红细胞生成素增加大气压低时,因缺氧刺激红细胞代偿性增加,使RBC和HB都增多剧烈活动:a)需氧量增加b)脾脏收缩,将RBC释放入血c)血循环加快,衰老RBC加速破坏,其分解产物也刺激骨髓释放RBC机体长期缺氧，如肺心病、肺气肿、A血混有V血等紫绀性先心病、慢性高山病等。红细胞生成素非代偿性增加肿瘤肾脏疾病真性红细胞增多症1.生理变化：2.病理变化：见于各种类型的贫血单位容积中RBC、Hb及HCT低于参考值低限，称为贫血。以Hb为标准：男性<120g/L；女性<110g/L红细胞形态学改变正常红细胞形态病理情况下外周血中常见红细胞形态异常直径小于6μm见于低色素性贫血，主要为缺铁性贫血血红蛋白合成不足，胞浆体积变小，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素性低色素+小细胞（缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血）高色素+小细胞（遗传性球形细胞增多症）大红细胞直径大于10μm见于溶血性贫血也可见于巨幼细胞贫血巨红细胞：直径大于15μm,椭圆形，含血红蛋白量高，常见于巨幼贫红细胞大小不均：见于病理造血，反映骨髓红细胞系增生旺盛多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。多见于溶贫、红白血病、髓外造血（骨纤）、骨髓转移癌等。血细胞比容测定（HCT）HCT--临床意义平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（MCH）平均红细胞Hb浓度（MCHC）临床意义RDW：反映RBC体积异质性方法：分析仪器自动完成检测，以RDW-CV或RDW-SD表示参考值：11.5-14.5%（RDW-CV）网织红细胞计数【参考值】百分数成人0.005~0.015(0.5%~1.5%，平均1%）绝对值（24~84）×109/L（2.4万~8.4万/mm3）【临床意义】红细胞沉降率测定【参考值】男0-15mm/1h末女0-20mm/1h末生理性增快：生理性贫血或纤维蛋白原含量增加12岁以下的儿童60岁以上高龄者妇女月经期妊娠3个月以上者病理性增快各种炎症性疾病急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可出现血沉增快风湿热，结核病：纤维蛋白原及免疫球蛋白增加组织损伤及坏死急性心肌梗塞恶性肿瘤各种原因所致的血浆球蛋白相对或绝对增高慢性肾炎、肝硬化、SLE、多发性骨髓瘤ESR减慢严重贫血球形细胞增多症纤维蛋白含量缺乏白细胞参数红细胞参数血小板参数血小板参数PltMPVPDW血小板血小板生成障碍血小板破坏或消耗过多血小板分布异常假性血小板减少症口腔血疱血小板增多血小板平均容积与分布宽度外周血血小板形态重点内容回顾seeyounext...