第三节免疫系统一、免疫器官骨髓：是造血器官，是各种免疫细胞的发源地，骨髓中的多能干细胞分化为髓样干细胞和淋巴干细胞淋巴结人体约有500~600个淋巴结，清除各个组织器官中的抗原物质淋巴结内有T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨嗜细胞脾脏是人体最大的外周免疫器官主要清除血液内的抗原物质以及自身衰老死亡的细胞B淋巴细胞约占60%，T淋巴细胞约占40%免疫细胞（二）B淋巴细胞介导体液免疫表面有抗原受体（BCR），可与抗原物质特异性结合，激活B细胞，启动免疫应答。（三）NK细胞即：自然杀伤细胞表面无抗原受体，无需刺激活化就能杀伤靶细胞发挥抗病毒作用。表面有IgG的Fc受体，IgG可通过Fc段结合到NK细胞上，杀伤靶细胞。（四）抗原提呈细胞（APC）抗原提呈细胞（APC）指一些能捕获、加工处理抗原并将处理后的抗原肽传递给T淋巴细胞的细胞。主要包括：单核巨噬细胞、树突状细胞、B淋巴细胞三、免疫分子参加免疫应答的生物活性物质一、免疫应答的概念和基本过程（一）、概念免疫应答是指机体受抗原刺激后，免疫活性细胞对抗原的识别，自身的活化、增殖、分化以及产生特异性免疫效应的过程。包括：抗原提呈细胞对抗原的摄取、处理及提呈，免疫活性细胞对抗原的识别及自身活化、增殖、分化，以及产生的特异性免疫效应。（二）、免疫应答的基本过程免疫应答的基本过程可分为三个阶段：1、感应阶段：抗原递呈和识别阶段。2、反应阶段：为T细胞和B细胞在识别抗原后的活化、增殖和分化阶段。在这一阶段中，小部分T细胞和B细胞停止分化，分别转变成为T记忆细胞和B记忆细胞。3、效应阶段：为产生免疫效应的阶段。二、B细胞介导的体液免疫应答（一）抗原提呈和识别阶段1、APC提呈抗原：外源性Ag进入机体后，由APC摄取加工，转变为抗原肽。抗原肽与APC的MHC-Ⅱ类分子结合，形成稳定的抗原肽-MHC-II类分子复合物，然后转运至细胞表面，供Th细胞识别。抗原的呈递2、Th细胞对抗原的识别：Th细胞为CD4+T细胞，其通过TCR识别APC表面的抗原肽-MHCⅡ类分子复合物中的抗原肽，而CD4分子识别MHC-Ⅱ类分子，即T细胞的双识别。Th细胞对抗原的识别受MHC-Ⅱ类分子的限制。3、B细胞对抗原的识别：B细胞表面的BCR是膜表面免疫球蛋白，其通过可变区识别并结合特异性抗原，这种结合不受MHC分子的限制。（二）活化、增殖和分化阶段1、Th细胞活化及其对B细胞的辅助：T淋巴细胞接受抗原刺激后活化、增殖和分化，最终形成大量的效应T细胞。（包括CD4和CD8).2、B细胞活化、增殖和分化：在细胞因子参与下，B细胞活化、增殖、分化为浆细胞。一部分T,B细胞可成为记忆细胞。记忆细胞不产生抗体，但再次与相同抗原接触时，可迅速活化为浆细胞，产生大量特异性的抗体。（三）效应阶段效应T细胞和抗体等发挥免疫效应的阶段。（1）浆细胞分泌抗体发挥体液免疫效应（2）和效应T细胞及其释放的细胞因子发挥细胞免疫效应阶段。抗体二体液免疫是指由B淋巴细胞介导的特异性免疫应答B细胞分化为浆细胞和记忆细胞，浆细胞可以产生相应的抗体记忆细胞对二次进入机体的抗原迅速发生免疫应答而产生体液免疫效应主要针对体液中细胞外的抗原物质发挥免疫效应（一）、抗体产生的一般规律1、初次应答特点：抗体产生慢，血中浓度低，亲和力低，在体内维持时间短。多数抗原引起的免疫应答，开始产生的是IgM型，当IgM高峰下降时，IgG才出现。2、再次应答特点：潜伏期短，血中抗体浓度升高快，亲和力强，维持时间长。抗体类型主要是IgG.潜伏期(诱导期)长(约7～10天)抗体的种类以IgM为主总抗体水平低,维持时间短抗体产生的一般规律（图）抗体产生的一般规律的医学实践中意义是：（1）检测特异性IgM可用于感染的早期诊断。（2）检测患者疾病早期和恢复期特异性抗体的效价有助于诊断疾病及评估疾病的转归。（3）制定最佳免疫方案，可使免疫机体产生高效价、高亲和力抗体。（二）体液免疫的生物学效应（1）中和作用：抗体与外毒素或病毒结合，封闭与细胞受体结合位点（2）抑制细菌吸附：sIgA与细菌结合阻止细菌与粘膜细胞结合三、细胞免疫T细胞介导的免疫应答即细胞免疫，是指T细胞接受抗原刺激后转化为效应T细胞进而发挥免疫效应。一、抗原提呈和识别阶段（一）APC提呈抗原内源性抗原被胞浆内的蛋白酶降解成肽断，经加工修饰成为具有免疫原性的抗原肽。抗原肽与MHC-Ⅰ类分子结合形成抗原肽-MHC-Ⅰ类分子复合物后，被运送到细胞表面，供Tc细胞识别。2、效应Th1细胞介导的炎症反应主要通过释放细胞因子发挥作用。释放的主要因子有：1、IFN-γ：（1）增强巨噬细胞等MHC-Ⅱ/I类分子的表达，提高抗原提呈能