糖尿病酮症酸中毒新版培训课件.ppt
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糖尿病酮症酸中毒新版病历资料:住院号:265522姓名:李某年龄:32性别:男入院:2010-01-13既往史:否认糖尿病、冠心病、高血压等病史,否认肝炎、结核等传染病病史。否认外伤、手术、输血病史。其他情况:少量吸烟及饮酒,平时嗜食肥腻食品。还需要做哪些辅助检查?血分析:WBC13.15*10e9/L、NEU%86.7%、RBC5.82*10e12/L、HGB174.0g/L。血生化:K5.92mmol/L、Na117.8mmol/L、Cl83.5mmol/LTCO27.0mmol/L、AG24.7mmol/L、BUN10.09mmol/L、CREA151umol/LGLU45.0mmol/L、B羟基丁酸11.0mmol/L。AMS693U/L。颅脑CT:平扫未见明显异常,胸片:心肺膈未有明显异常。你可以得出什么样的诊断呢?糖尿病酮症酸中毒(DKA)DKA发病的基本环节:【病因病理】忘记服药或注射胰岛素13发病机制病理生理中医病因病机DKA的临床表现【临床表现】二、体征(一)神志。(二)kussmaul呼吸,烂苹果气味。(三)明显的脱水症状。(四)循环系统可呈虚脱,四肢厥冷,低血压、休克。(五)腹部可有压痛,可伴肌紧张,时误为急腹症。【实验室及其他检查】西医诊断22鉴别诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷乳酸酸中毒(diabeticlacticacidosis)西医治疗小剂量Ins(0.1U/Kg/小时)静滴血糖低于13.9mmol/L时,要给5%GS或5%GNS+RI,按RI1u:2-4g糖的比例,将血糖控制在11mmol/L,直到尿酮体转阴。血糖下降速度3.9~6.1mmol/L/小时治疗2小时后血糖无肯定下降(<2.8mmol/L/h),Ins加量(翻倍)尿酮消失后改为皮下Ins注射(如何过渡?)中医辨病与辨证要点中医治疗(一)应急治疗辨证论治【临床思路】【预后与转归】【预防与调护】病例2姓名:司徒某某年龄:82性别:女入院时间:2010-02-17谢谢!