早产的预测及防治[摘要]早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，是最常见的产科并发症。早产儿各器官发育尚不够完全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。国内早产占分娩总数的5%~15%。约15%早产儿于新生儿期死亡。[1]早产的治疗效果不满意大多因为诊断太迟而耽误治疗时机。目前国内外已有不少对于早产预测方式及防治的研究，尽早发现先兆早产并给予相应干预能够减少早产的发生，对新生儿的预后亦有重要意义。[关键词]早产；预测；防治Prematurepredictionandprevention【Abstract】Referstothefullandprematurepregnancyinsufficientlengthfrom37weeksofthedeliveryroom,isthemostcommoncomplicationofobstetrics.Eachorgandevelopmentstillisnotenoughprematurecompletely,wasbornatgestationalagesmall,theweightislight,themorepoorprognosis.Chinaaccountedfor5%ofthetotalnumberofprematurebirthto15%.About15%ofprematureinfantsinneonataldeath.Notsatisfiedwiththetreatmenteffectoftheprematuremostlybecausediagnosistoolateanddelaytreatmentopportunity.Atpresentathomeandabroad,manyforpredictionandpreventionofresearchway.Tofindtheearlywarningprematurelaborandgivecorrespondinginterventioncanreducetheoccurrenceofprematurebirth,tothenewbornprognosisalsotohavetheimportantmeaning.【Keywords】prematuredelivery;prognosis;preventivetreatment按照人民卫生出版社第7版《妇产科学》对于先兆早产及早产临产的规定：妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规律宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（20分钟≥4次，持续≥30秒），伴宫颈缩短≥75%，宫颈扩张2cm以上，诊断为早产临产。目前对于早产的预测方式，国内外也已经有不少研究，找到简便有效的预测方法，鉴别“真”早产和“假”早产，对于早期发现高危孕妇，并对相应高危因素予以特异性干预治疗，降低早产率，以及对不可避免早产者避免不适当医疗干预有重要意义。Creasy评分法改良Creasy早产危险因素评分表分值社会经济因素既往病史生活习惯近期妊娠状况1234510家有2个孩子经济收入低(<5000元/年或下岗职工)孕妇年龄18～20岁或>40岁单亲家庭经济收入极低(外来打工人群)、身高<150cm体重<40kg孕妇年龄<18岁流产1次末次流产<1年流产2次流产3次肾盂肾炎流产4次流产≥5次子宫畸形妊娠中期流产史(12～28周)早产史反复中期妊娠流产史在工作棋牌（偶尔）吸烟>10支/d棋牌(经常)紧张、繁重的工作非工薪阶层偶有疲倦孕32周时体重增加>5kg/2周孕周>32周臀位体重减少>2kg/2周孕32周胎头已入盆发热性疾病(体温>38.5℃持续3d以上)孕12周以后阴道出血宫颈管长度<39mm(阴道B超)宫口扩张(经产妇≥2cm;初产妇有扩张)子宫敏感前置胎盘羊水过少(AFD<3cm)羊水过多(AFD>7cm)宫颈锥形切除史双胎腹部外科手术史(阑尾炎)1980年,Creasy等〔2〕设计了一个早产的高危评分系统,将评分超过10分的孕妇认定为早产的高危人群,应给予严密观察和相应的处理。Covinggton等对这一评分系统进行了修改,取得了较好的效果。曾蔚越等[3]人研究表明,改良Creasy高危评分表对早产有较好的预测作用。特别是评分为12分时,其准确率最高。该方法简便易行，容易被广大孕妇接受，但是，由于利用该系统进行评分主要信息来自于病史采集，主观性很大，缺乏更客观的指标，因此主要用于大样本的筛查，不作为诊断处理的依据。临床上