早产的预测和诊治早产分娩的发生率早产分娩在中国的发生率早产的治疗目标早产的治疗目标目前中国使用的早产治疗药物先兆早产的概念先兆早产的概念先兆早产的诊断先兆早产的诊断先兆早产的诊断先兆早产的治疗先兆早产的治疗先兆早产的治疗先兆早产的治疗早产的定义早产的流行病学早产儿的预后早产的近远期并发症不同孕周早产儿预后不同孕周早产儿预后不同孕周早产后经复苏的婴儿的生存情况存活婴儿胎龄与病率关系早产的高危因素早产的诊断早产的预测早产的预测－超声测量宫颈管的长度早产的预测－fFN早产的预测－fFN早产的预测－宫颈长度＋fFN早产的治疗抑制宫缩宫缩抑制剂－硫酸镁宫缩抑制剂－硫酸镁安宝（盐酸利托君）药代动力学安宝注射剂应用目的与时机孕期用药属于B类作用机理刺激子宫平滑肌上的β2肾上腺素能受体降低细胞内钙离子浓度β2受体激动剂－利托君（安宝）安宝－应用方法安宝片剂维持治疗的应用方法安宝－副作用注意事项－心率加快注意事项－心率加快注意事项－心率加快注意事项－血糖增高注意事项－肺水肿预防：控制液量不超过2000ml/日治疗：减量或停药，利尿剂使用安宝的注意事项应用安宝的注意事项其它2受体激动剂消炎痛（吲哚美辛)（片剂）直肠给药：首量100mg，此后25mg／Q4-6h或50mg／Q6h口服给药：50mg／Q8h，24小时后25mg／Q6h,日<200mg。在32周前使用，应监测羊水量和动脉导管的宽度禁忌：胃溃疡、肾病、羊水少、凝血系统障碍注意：可通过胎盘，对胎儿心血管有作用，特别是胎儿动脉导管狭窄或早闭合,导致肺A高压，还可减少胎儿尿量，增加新生儿脑室内出血的发病率副反应：头痛、恶心、胃肠不适心痛定（片剂）—硝苯地平首量10mg舌下含服，20min后可加服1次，此后10mgq6/8h口服或：首剂口服20mg，以后10-20mg，q6-8h注意：可增加镁离子毒性，应避免与MgSO4合用；血压下降可减少胎盘灌流量副反应：头晕、潮热、心悸、鼻出血、低血压等部分研究显示有较好的抑制宫缩的作用催产素受体拮抗剂-阿托西班最早报告在1987年，此后1995年、1996年、2001年均有国际上多中心研究报道，效果与β受体激动剂相似，副反应明显减少，以消化系统症状为主在欧洲得到广泛使用抑制子宫收缩达峰时间2-8分钟血浆半衰期为13分钟母体胎儿约12%，胎儿循环中无蓄积对脂质和碳水化合物代谢无影响研究的结果研究的结果发生率%安全性:孕妇心血管不良事件大幅降低研究的结果标准给药方案宫缩抑制剂的合理选择早产的治疗抗生素的使用促胎肺成熟重复疗程无益处可使新生儿头围及体重显著下降其他并发症也增加宫颈环扎术分娩方式谢谢！