会计学概念(gàiniàn)腹水(fùshuǐ)鉴别的基本思路确定腹水(fùshuǐ)的存在症状：腹胀体检：望诊：蛙腹脐窝变浅叩诊肘膝位叩诊：水坑征（puddlesign）阳性，即脐周浊音（腹水量200ml左右(zuǒyòu)）仰卧＋侧卧位叩诊：移动性浊音阳性（腹水＞1000ml）/B超腹水量在300ml左右即可检出，较敏感、简便(jiǎnbiàn)可鉴别游离性、包裹性腹水CT敏感性、特异性超过B超并非腹水引起(yǐnqǐ)的腹部膨隆巨大(jùdà)卵巢囊肿腹腔(fùqiāng)穿刺术适应(shìyìng)证禁忌证注意事项并发症腹水(fùshuǐ)的实验室检查腹水(fùshuǐ)的分类漏出性腹水(fùshuǐ)渗出性腹水(fùshuǐ)血性(xuèxìng)腹水血性(xuèxìng)腹水乳糜(rǔmí)性腹水乳糜(rǔmí)性腹水与乳糜(rǔmí)样腹水的鉴别美国肝病学会(xuéhuì)肝硬化腹水诊疗指南(2009年)腹水(fùshuǐ)的分类（新）SAAG根据血清－腹水白蛋白梯度(tīdù)（SAAG）鉴别诊断美国(měiɡuó)肝病学会肝硬化腹水诊疗指南(2009年)感染性与非感染性腹水(fùshuǐ)其他腹水(fùshuǐ)检验器械(qìxiè)检查器械(qìxiè)检查腹膜(fùmó)假粘液瘤器械(qìxiè)检查常见(chánɡjiàn)腹水的检查特点腹水病因(bìngyīn)的构成肝硬化腹水(fùshuǐ)肝硬化腹水(fùshuǐ)自发性细菌性腹膜炎（SBP）自发性细菌性腹膜炎（SBP）自发性细菌性腹膜炎（SBP）自发性细菌性腹膜炎（SBP）自发性细菌性腹膜炎（SBP）恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水恶性(èxìng)腹水结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性与肿瘤性腹水鉴别诊断的一般(yībān)原则结核病诊断(zhěnduàn)新方法腹腔镜在腹水诊断(zhěnduàn)中的作用腹腔镜在腹水(fùshuǐ)诊断中的作用结果36例患者中,35例明确诊断,1例未能确诊,确诊率97.1%。1例未能确诊者于术后2d自动出院。35例中：腹腔(fùqiāng)结核18例腹腔(fùqiāng)恶性肿瘤10例,皆为转移性肝硬化腹水4例腹膜恶性间皮瘤3例腹膜表面(biǎomiàn)可见多发、粟粒状结节，及粘连带附着于肝包膜可见腹膜种植转移(zhuǎnyí)，及异常供血血管其他(qítā)原因所致腹水病例(bìnglì)1病例(bìnglì)1病例(bìnglì)1肝窦阻塞(zǔsè)综合征病例(bìnglì)2病例(bìnglì)2门静脉血栓(xuèshuān)形成—肝前性门静脉高压病例(bìnglì)3巴德-基亚里综合征（BCS，以前(yǐqián)称“布加氏综合征”）Budd-Chari综合征心源性腹水(fùshuǐ)肾性腹水(fùshuǐ)蛋白(dànbái)丢失性胃肠病营养缺乏症少见(shǎojiàn)病因少见(shǎojiàn)病因少见(shǎojiàn)病因少见(shǎojiàn)病因少见(shǎojiàn)病因少见(shǎojiàn)病因少见(shǎojiàn)病因少见(shǎojiàn)病因少见(shǎojiàn)病因总结(zǒngjié)总结(zǒngjié)谢谢(xièxie)感谢您的观看(guānkàn)。