甲基强的松龙在肾内科的临床应用首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科陈向东病例一肾脏病理：Ⅲ型新月体肾炎。符合ANCA相关性小血管炎肾损害。诊断：急进性肾炎（新月体肾炎）ANCA相关性小血管炎肾损害急性肾功能衰竭治疗：13年11月22日：甲强龙：0.5g/d静脉点滴连续3天+CTX静脉点滴。美卓乐：32mg/d治疗。静脉插管透析。随访病例二诊断：急进性肾炎ANCA相关性小血管炎肾损害急性肾功能衰竭治疗：14年1月10日和1月17日分别两次应用甲强龙冲击治疗，每次甲强龙：0.5g/d静脉点滴连续3天。CTX静脉点滴。美卓乐：24mg/d治疗。静脉插管透析。随访问题一：甲基强的松龙(MP)冲击疗法在肾内科应用的适应症？问题二：糖皮质激素的合理选择？问题一：甲基强的松龙(MP)冲击疗法在肾内科应用的适应症？问题二：糖皮质激素的合理选择？肾上腺糖皮质激素类药物适应证MP静脉冲击适应征MP静脉冲击适应征急进性肾炎急进性肾炎（新月体肾炎）分型小血管炎ANCA相关性小血管炎包括MP静脉冲击适应征难治性肾病综合征难治性肾病综合征常见的肾脏病理类型对于原属SR的病理类型，MP冲击疗法，虽偶可出现意想不到的疗效，但MP仍属于糖皮质激素，有效者显著少于SS类型，故应谨慎选用，并遵循各种病理类型的治疗方案及原则进行治疗。对初治病理示SS类型的出现下列情况之一者，考虑用MP冲击治疗:不良反应问题一：甲基强的松龙冲击疗法在肾内科应用的适应症？问题二：糖皮质激素的合理选择？临床常用的糖皮质激素甲强龙的分子结构特点及优势糖皮质激素与强的松比较与地塞米松比较糖皮质激素对HPA轴的抑制与地塞米松比较，美卓乐对HPA轴抑制作用弱，使用更安全ShashankR,etalJClinPharmacol:1997；916-925ShashankR,etalJClinPharmacol:1997；916-925谢谢