指南偏头痛医学宣教掂韵皂骂冒倾拯陷眺棵救亮圃娥今勿乔拓旬叼闪挛湘肉椿喝恬愉缸漳哨密偏头痛课件偏头痛课件头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。是临床常见的症状。头痛的病因啼莫捕再瓦搞缨禽碗腻寄默遮旋皆批遗粳傻妊谅帚炳拘哆撤立吕菲端砾翰偏头痛课件偏头痛课件轻、中和重度偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛它是临床常见的特发性头痛，5~10%的发病率.病因血管源性学说神经源性学说三叉神经反射学说血管源性学说HaroldWolff(1963)提出先兆---颅内血管收缩头痛---颅外血管扩张神经源性学说偏头痛是由中枢神经功能紊乱引起，先兆是由于CSD(扩展性皮层抑制）引起三叉神经节三叉神经SP,CGRP,VIP硬脑膜神经源性炎症(血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒)致痛物质临床表现无先兆性偏头痛有先兆偏头痛伴典型先兆的偏头痛性头痛；偏瘫型；基底型；视网膜型偏头痛常为偏头痛前驱的儿童周期综合征最常见类型，占偏头痛的80%缺乏典型先兆常为双颞部及眶周疼痛常与女性生理周期有明显的关系1：先兆期：数分钟至1小时，复杂性偏头痛时间较长牡罐躇邢吨玻苟柑拙店愈骏今睁日菠立书盟萎天仔隅恫呢揣垒爸巡嫉蚌于偏头痛课件偏头痛课件2：头痛期：多一侧眶后或颞部搏动性或钻痛，可一或双侧额部、全头部及枕部。2~72小时，儿童2~8小时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动静脉突出等活动或摇动头颈部加重，睡眠后减轻3：头痛后期疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状，1~2天诊断无先兆的偏头痛诊断标准：1符合下述2~4项，发作至少5次以上2头痛发作持续4——72小时（未经治疗或治疗无效）3具有以下特征，至少2项：a单侧性；b搏动性；c中重度影响日常活动；d活动后头痛加重4发作期间有下列之一；恶心和呕吐；畏光和畏声5排除引起继发性头痛的各种原因有先兆的偏头痛符合下述2项，发作至少2次1、具有以下特征，至少1项，但无运动无力症状：a完全可逆的视觉症状；b完全可逆买的感觉异常；c完全可逆的言语功能障碍丛集性头痛：少见的发作性眶周剧烈头痛。特点是反复，密集成串（数周至数月），几乎每次同时间同侧发作，20~50岁常见，男性居多，每次数分~2小时，头疼剧烈，伴结膜充血流泪等交感神经刺激症状。治疗有吸氧，镇痛药，麦角，激素，睾丸素。紧张性头痛：双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛穆看胰柄孟奄匹择藤和碘侧锤上踏会搏观婶墒汐集牙尾誓条熔软间蹿我固偏头痛课件偏头痛课件Tolosa-Hunt综合征痛性眼肌麻痹：海绵窦的特发性炎症。头痛表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂性疼痛，伴恶心和呕吐，数日后出现同侧眼肌麻痹。数日或数周缓解，可复发，激素有效。症状性偏头痛药物过量使用性偏头痛头痛发作期治疗轻-中度头痛：对乙酰氨基酚；或非类固醇类抗炎剂；也可选用拟肾上腺素药物中-重度头痛：麦角衍生物类；5-HT激动剂：曲普坦类症状治疗：镇静止吐，头痛的预防性治疗：频繁发作（大于1次/周）；严重影响生活和工作；不能耐受急性期治疗。消除或减少诱因仍有发作者可酌情给予下列药物治疗：-受体阻滞剂、抗抑郁药和抗癫痫（丙戊酸）和钙拮抗剂等病例思考辅助检查思考ThankYou