鼻解剖学和生理学鼻概述外鼻（externalnose)外鼻标志A.中枢性面瘫，前额肌完好B.周围性面瘫，前额肌亦麻痹左侧周围性面瘫一、支架由骨和软骨共同构成。骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。外鼻（externalnose)外鼻额切面示隔背软骨外鼻软骨二、皮肤三、静脉外鼻静脉面部危险三角海绵窦解剖外鼻神经三叉神经皮支分布区外鼻淋巴鼻腔（nasalcavity)鼻腔分区一、鼻前庭（nasalvestibule）鼻翼内侧面部分固有鼻腔1.内侧壁→鼻中隔（nasalseptum）鼻中隔鼻腔动脉鼻中隔偏曲2.外侧壁鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁（1）下鼻甲及下鼻道（inferiorturbinate&inferiormeatus)下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。下鼻甲鼻泪管上颌窦穿刺进针点(2)中鼻甲及中鼻道（middleturbinate&middlemeatus）各窦口开口位置各窦口开口位置窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex，OMC）即以筛漏斗（ethmoidinfundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。鼻腔（nasalcavity)(3)上鼻甲及上鼻道（superiorturbinate&superiormeatus）上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。3.顶壁前段：鼻骨、额骨鼻突构成中段：筛骨水平板后段：蝶窦前壁鼻腔顶壁4.底壁鼻腔底壁5.前、后鼻孔前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同组成。后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。前鼻孔后鼻孔后鼻孔黏膜嗅区黏膜结构示意颈内动脉眼动脉筛前、后动脉鼻腔动脉鼻腔静脉汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。鼻腔淋巴结神经感觉神经鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔，各自的开口如前所述，临床意义可根据分泌物聚集的部位，判断前组鼻窦炎为中鼻道聚集脓性分泌物，而后组鼻窦炎则不同。鼻窦1．前壁称尖牙窝。2．后外壁与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。3．上壁即眶底壁。4．底壁牙槽突，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。5．内侧壁鼻腔的外侧壁。上颌骨前面观上颌骨外侧面观上颌骨内侧面观上颌骨上面观上颌骨底面观外侧壁：泪骨和纸样板。内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等。前壁：与上颌骨额突和额窦相接。后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损伤。鼻窦（accessorynasalsinuses）筛骨前面观筛骨上面观筛骨外侧面观鼻窦（accessorynasalsinuses）前壁：即额骨外骨板后壁：即额骨内骨板→与颅前窝相邻底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛窦的顶部内侧壁：额窦中隔鼻窦（accessorynasalsinuses）鼻窦（accessorynasalsinuses）鼻窦（accessorynasalsinuses）鼻窦（accessorynasalsinuses）位于蝶骨体内，颅底的深部，与颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、视神经、海绵窦及Ⅲ～Ⅵ颅神经关系密切。1.蝶窦的分型：甲介型（3%）、鞍前型（11%）、鞍型（86%）2.蝶窦与视神经相关解剖3.蝶窦与颈内动脉相关解剖4.蝶窦与海绵窦相关解剖鼻窦（accessorynasalsinuses）蝶窦位置及开口蝶窦位置及开口上颌窦由鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉和眶下动脉等供应；静脉回流入蝶腭静脉。筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球、额叶的静脉丛。额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜的静脉入矢状窦。蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。鼻窦的血供静脉鼻窦内淋巴毛细管不多，可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。淋巴均由三叉神经第1、第2支主司上颌窦→上牙槽后支及眶下神经筛窦→筛前、筛后、眶上等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支额窦→筛前神经蝶窦→筛后神经和蝶腭神经眼眶支鼻的生理学一、呼吸功能1.鼻腔的呼吸气流(1)鼻阻力(2)层流与紊流(3)鼻周期或称生理性鼻甲周期2.过滤及清洁二、嗅觉功能三、声音共鸣功能四、鼻的反射功能鼻肺反射鼻肺反射思考题