一、相关概念二、国内外情况介绍三、家庭医生式服务工作方案四、目前工作情况五、下一步工作计划一、相关概念全科医生=家庭医师全科/家庭医师：是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。服务对象：涵盖不同性别、年龄的人；服务内容：涉及生理、心理、社会层面的健康问题；能在所有与健康相关的问题上，为每个服务对象当好健康代理人。二、国外的家庭医生工作简况工作内容：建立家庭卫生档案，个人和儿童健康卡一般病症的诊治；居民的卫生保健和卫生知识的宣传教育；协助解决居民的环境卫生和饮水卫生等问题；向上级医院转诊，并进行追踪配合治疗；定期为居民进行体检，全面掌握居民健康状况。培养模式：设有家庭医学专业。考试取得家庭医生任职资格。服务方式：居民选择家庭医生并注册，由家庭医生向其提供医疗保障服务，需要时进行转诊。付费方式：由于美国采取经费预付管理（HMO）的付费模式，使家庭医生成为核心角色，是居民健康和保险公司的双重“守门人”。工作内容：提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病的诊断治疗等长期服务，并对慢性病人和康复期病人主动追踪观察。特殊的服务项目如：运动医学、老年病学、妇女保健、青春期保健等。大多数家庭医生每年平均工作48周，平均每周工作53小时，其中43小时是直接面对病人服务。培养模式：在英国要成为家庭医生，至少需要经过９年的培训。首先要经过至少５年医学院校的学习，毕业后经过一年临床实践就可以向英国医学会申请注册成为医生，注册医生中大约有48%最终成为家庭医生。注册医生至少还需经过３年临床培训，一部分时间在医院临床实践，另一部分在有教学经验的高年资家庭医生诊所学习，最后需要通过皇家全科医生学院考试。服务方式：家庭医生是英国国家初级卫生保健服务的主要提供者。英国实行国家医疗卫生服务体系（NHS），家庭医生向注册的病人提供服务，是病人就诊的第一道大门，除急诊外，病人到NHS医院就诊必须通过家庭医生的介绍。工作内容：家庭医生向其注册的病人提供从出生到死亡全过程全方位基本医疗卫生服务，包括疾病的诊断、治疗、医疗保健、传染病预防监测、健康咨询、病人转诊等项内容。经费运行方式：主要是国家税收支付培养模式：必须在皇家澳大利亚全科医生学院（简RACGP）进行强化培训，是国家性的全科医生职业培训学院，也是目前政府认可的唯一的全科医生培训机构。首先是５～６年的医学本科教育，毕业后在公立医院实习满1年，可以向RACGP提出申请，被纳入RACGP培训计划的学生才有可能成为注册的全科医生。全科医师培训的时间是３年，教学以医院和社区为背景：第1年是医院内培训，第２年是全科医生诊所为背景的各６个月的基本训练和高级训练；第３年是强化培训。服务方式：是澳大利亚初级卫生保健服务的主要提供者。通常情况下，80%的病人会在全科医生诊所得到终止医疗服务，只有20%的病人通过家庭医生转诊到医院或社区卫生服务中心进一步治疗。工作内容：提供包括疾病的诊断、治疗、医疗保健、传染病预防监测、健康咨询、病人转诊等项服务。经费运行方式：全民医疗保险，医疗经费的70%由政府提供强调两种理念外部动力：医改内部动力：社区卫生服务不断深化定义一、目的和意义二、工作原则三、工作目标四、人员配置和服务方式五、服务内容六、工作步骤七、服务流程八、监督考核九、工作要求一、目的和意义二、工作原则工作原则三、工作目标和进度安排2011年工作进度（六）四、人员配置和服务方式五、服务内容七、工作流程八、监督考核九、工作要求主要考核指标3、制度覆盖率：制度覆盖含义：社区卫生服务中心和站组建社区卫生服务团队，社区卫生服务团队与居民家庭签订《家庭医生式服务协议书》并提供相应服务。2011年底，城六区所有社区卫生服务机构全部开展家庭医生式服务，覆盖100%的街道、乡镇。2011年底，郊区县所有社区卫生服务机构都要提供家庭医生式服务。覆盖60%以上的街道、乡镇。制度覆盖率计算方法：区县能提供家庭医生式服务覆盖社区、乡村数/区县社区、乡村总数四、目前工作概况“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”12345明确一个目标强调两种理念提供三项保障实施四级管理增加五项服务时间