糖尿病和其慢性并发症管理目录目录1、发病率增高2010年调查显示，中国18岁以上人群糖尿病的患病率为11.6%2、诊断率低我国60.7%糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效治疗和教育3、达标率低据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（<6.5%）4、经济负担重WHO估计2005~2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元特点2型糖尿病为主：占90.0%以上1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7%经济发达程度与糖尿病患病率有关发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村未诊断的糖尿病比例高于发达国家我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48%男性、低教育水平是糖尿病的易患因素男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57%表型特点我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加糖尿病合并心血管疾病常见目录概念高危人群91011目录糖尿病管理五方面糖尿病教育和管理饮食营养治疗运动治疗血糖监测药物治疗路径19年龄在18-60岁之间，一般情况良好，经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的2型糖尿病或伴发病（A1c≥7%），并符合以下条件：可选适应症：BMI≥32kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病；慎选适应症：BMI28-32kg/m2，伴2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素是，可慎重选择减肥手术；暂不推荐：BMI25-28kg/m2，并有向心性肥胖，至少合并高三酰甘油、低HDL-C、高血压中的2条，被视为临床研究。目录心血管疾病心血管疾病糖尿病患者死亡的首位原因中国冠心病患者的糖代谢异常患病率（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80%，较西方人高中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者糖尿病患者发生下肢血管病变的危险性较非糖尿病患者增加2倍根据ABI检查在50岁以上糖尿病患者，其下肢动脉病变的患病率高达19.47%~23.80%糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍大约85％的截肢是由于足溃疡引发的，15％左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡糖尿病视网膜病变是成年人失明的主要原因在2型糖尿病成年患者中，大约有20%-40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失2001年中国大城市住院2型糖尿病并发眼病者占35.7%2型糖尿病视网膜病变的患病率随病程和年龄的增长而上升糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因在亚太地区的患病率较高2001年国内住院2型糖尿病患者并发肾病的患病率为34.7%糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变，其发生率与病程相关60%-90%的病人有不同程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状2001年住院2型糖尿病患者61.8%的并发神经病变在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高综合控制目标临床监测方案我国糖尿病患病率高，知晓率和控制率低糖尿病慢性并发症发病率高，危害严重糖尿病的管理要做到三级预防糖尿病及其慢性并发症应综合治疗，并注重个体化管理