会计学精神障碍袭向现代人精神失常是一类(yīlèi)由多种原因引起的情感、思维、行为等出现异常表现的精神活动障碍性疾病:精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。抗精神失常药根据临床用途不同分为:抗精神病药（antipsychoticdrugs）抗躁狂症药（antimanicdrugs）抗抑郁症药（antidepressivedrugs）抗焦虑药（antianxietydrugs）脑内DA能神经通路(tōnglù)及其作用：脑内DA能神经(shénjīng)通路及其作用：/第一节抗精神病药精神分裂症的病因(bìngyīn)根据化学结构的不同分为(fēnwéi)吩噻嗪类（phenothiazines）硫杂蒽类（thioxanthenes）丁酰苯类（butyrophenones）其他类【体内过程】口服易吸收，但不规则，吸收速度受胃内食物和抗胆碱药的影响。肌内注射吸收迅速。脂溶性高，易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。主要在肝脏代谢，形成(xíngchéng)的代谢物中7-羟氯丙嗪具有药理活性。药物及其代谢物主要经肾脏缓慢排泄。【药理作用】1．中枢神经系统2．自主(zìzhǔ)神经系统3．内分泌系统（1）安定(āndìng)作用：（1）阻断α受体作用氯丙嗪能阻断α受体，可使肾上腺素的升压(shēnꞬyā)作用翻转；（2）阻断M受体作用氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使垂体内分泌(fēnmì)的调节受到抑制。催乳素分泌(fēnmì)↑→乳房肿大、泌乳促性腺激素↓→排卵延迟糖皮质激素↓→应激能力↓生长激素分泌(fēnmì)↓→儿童生长抑制【临床应用】1．精神分裂症★对急性患者疗效良好，特别是Ⅰ型精神分裂症，但不能根治，需长期服药控制(kòngzhì)症状。★对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情。对精神病患者，该药不产生耐受性。2．躁狂症可用于治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张、妄想、幻觉等症状。3．神经官能症小剂量可治疗神经官能症，消除焦虑、紧张等症状。4．呕吐治疗多种疾病及药物(yàowù)所引起的呕吐及顽固性呃逆，但对晕动性呕吐无效。5．低温麻醉及人工冬眠临床(línchuánɡ)上配合物理降温（如冰浴等），用于低温麻醉。常与其他中枢抑制药合用（如哌替啶、异丙嗪）组成“冬眠合剂”，使患者深睡，此时体温、代谢及组织耗氧量均降低，进入人工冬眠状态，用于严重感染、高热惊厥及甲状腺危象等病症的辅助治疗。【不良反应】1．一般不良反应少数患者注射给药时可出现体位性低血压，因此注射后应卧床1～2h。2．过敏反应常见皮疹、接触性皮炎。少数患者可致肝损害或急性粒细胞缺乏，一旦出现反应立即停药。3．内分泌长期(chángqī)用药可致乳房肿大及泌乳、排卵延迟、闭经及生长迟缓等。4．锥体外系反应是长期大量使用时最常见的副作用(zuòyòng)。对黑质－纹状体通路的D2样受体的阻断作用(zuòyòng)是主要原因。①帕金森综合征（parkinsonism）②急性肌张力障碍（acutedystonia）③静坐不能（akathisia）④迟发性运动障碍（tardivedyskinesia）氟哌啶醇（haloperidol，氟哌丁苯，haloperidol）——为第二代经典抗精神病药，是目前(mùqián)临床常用的抗精神病药物之一★可阻断神经突触后多巴胺受体而改变症状，药理作用与氯丙嗪相似。★抗精神病的作用不如氯丙嗪★镇静催眠作用比氯丙嗪强★有较弱的阻断α受体和M受体作用，以及一定的抗焦虑和抗抑郁作用。★主要(zhǔyào)用于治疗伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症等。★不良反应轻，锥体外系反应少。利培酮（risperidone，利司培酮，维思通，risperdal）第二节抗抑郁药●抑郁症主要表现有情感的异常(yìcháng)（悲观、自杀）和行为的异常(yìcháng)（少动、少语、对周围事物缺乏反应等）还伴有食欲低下、失眠及植物神经症状●病因：发病机理：脑组织5-HT↓脑NA↑：躁狂脑NA↓：抑郁目前临床使用的抗抑郁药包括(bāokuò)：三环类抗抑郁药（抑制NA、5－HT再摄取的药物）NA再摄取抑制剂5－HT再摄取抑制剂其他抗抑郁药三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林【作用】●正常人服用有镇静、阿托品样作用，伴有不快感(kuàigǎn)●长期用出现注意力不集中、思考能力低下。●可明显改善抑郁症状，患者精神振奋，性情开朗●可缩短快动眼睡眠期，使深睡期增加●对心肌有奎尼丁样作用，易致心率失常(shīcháng)、体位性低血压【作用机制】丙咪嗪通过抑制突触前