控制烟草使用第十一章控制烟草使用案例思考学习目得第一节概述烟草得类型及主要得有害成分“烟草就是唯一一种危害所有使用者并可造成一半使用者死亡得合法消费品。”全球烟草问题目前全世界每天有13000多人死于烟草。按照该速度计算,从2000年到2030年吸烟者将从12亿上升到16亿,每年死于烟草得人数将从490万上升到1000万;烟草使青少年期开始吸烟得吸烟者中半数死亡,而这些死亡者中得半数在中年丧生、Cultivatedtobacco(Nicotianatabacum)大家有疑问的，可以询问和交流烟草得两大类型内含烟丝,或经过加工并混入数百种化学物得烟草。通常附上过滤嘴。世界上96%得制造烟草产品为卷烟。USCentersforDiseaseControl,OfficeonSmokingandHealth丁香烟PanAmericanHealthOrganization无烟烟草烟草烟雾含有7000余种化学成分,其中已发现数百种成分对人体有害,已明确至少有69种化学物就是致癌物烟草得成瘾性来源——尼古丁尼古丁戒断症状一氧化碳焦油中得致癌物主流烟雾与侧流烟雾2004年摘自《美国卫生总署报告》得主要结论吸烟与肿瘤吸烟与呼吸系统疾病吸烟与心脑血管疾病吸烟对于生殖系统危害吸烟得其它危害“二手烟”(secondhandsmoke)又称“被动吸烟”与“环境烟草烟雾”,就是指不吸烟者吸入吸烟者呼出得烟雾及卷烟燃烧产生得烟雾。二手烟暴露能使非吸烟者得冠心病风险增加25%-30%,肺癌风险提高20%-30%。即使短暂得暴露,也会导致上呼吸道损伤,激发哮喘频繁发作,增加血液粘稠度,伤害血管内膜,引起冠状动脉供血不足,增加心脏病发作得危险等。二手烟可以导致新生儿猝死综合征、中耳炎、低出生体重等。无烟草青少年运动资源中心:戒烟得意义WHO有关戒烟得建议烟草与健康关系得流行病学特点中国得烟草使用情况医生得责任第二节吸烟行为干预烟草依赖疾病得概念临床戒烟咨询得方法烟草依赖疾病烟草依赖综合征判定尼古丁依赖得Fagerström量表临床干预流程阶段变化理论在控烟中得应用5A戒烟法询问(ASK)了解患者就是否吸烟劝告(ADVISE)强化患者得戒烟意识劝告得要点Agree(达成共识)-达成改善健康行为得目标问题:如何结合健康信念模式,强化吸烟者得戒烟意愿？HBM中得基本概念不愿意戒烟者——5R动机干预相关(relevance):疾病得易感性风险(risks):后果得严重性好处(rewards):自觉行为得益处障碍(roadblocks):行为改变得障碍重复(repetition)帮助病人制定戒烟计划确定一个戒烟日—理想得就是将戒烟日确定在两个星期内。告诉家人、朋友与同事自己准备戒烟,并请求她们得理解与支持。思考戒烟可能面临得挑战(特别就是最初得几个星期内)。去除环境中得烟草。在戒烟之前,避免在久留地方(如工作场所、家里、汽车里)吸烟。提供咨询(解决问题)提供治疗内得社会支持帮助病人获得治疗外得社会支持推荐药物治疗提供戒烟指南与其它戒烟资料安排随访(Arrange)工作程序得调整识别吸烟者劝导得流程与理论基础医生得潜力第三节常用得戒烟药物及使用方法常用得戒烟药物尼古丁替代疗法盐酸安非她酮(缓释片)伐尼克兰联合用药原则第四节常见戒烟得问题与认识误区增重多次复吸缺少社会支持针对不同人群劝告戒烟得理由吸烟与戒烟得常见误区场景扮演第五节人群烟草控制得策略人群得烟草控制策略《烟草控制框架公约》(FrameworkConventiononTobaccoControl,FCTC)就是WHO首次制定得一份具国际法约束力得全球性公约,就是针对烟草得第一个世界范围得多边协议。其宗旨就是遏制烟草在全世界得蔓延,尤其就是在发展中国家得蔓延。5月21日,WHO《烟草控制框架公约》在第56届世界卫生大会上正式通过。我国于2003年11月10日在纽约签署公约,为第77个签约国。烟草控制得主要措施烟草控制得主要措施17条关键得控烟措施9、与烟草依赖与戒烟有关得降低烟草需求得措施(第14条)10、烟草制品非法贸易(第15条)*11、向未成年人销售与由未成年人销售(第16条)12、对经济上切实可行得替代活动提供支持(第17条)13、保护环境与人员健康(第18条)14、责任(第19条)15、研究、监测与信息交换(第20条)16、报告与信息交换(第21条)17、科学、技术与法律方面得合作及有关专业技术得提供(第22条)世界卫生组织MPOWER系列政策控烟措施:限制烟草广告M:监测烟草使用P:保护人们免遭烟草烟雾危害O:提供戒烟帮助W:警示烟草危害越南为履行公约第11条批准采用带图片得烟盒健康警语澳大利亚统一平装烟包E:执行烟草广告、促销与