会计学一、臂丛损伤修复的概况人类认识臂丛是从产瘫开始Smellie(1768)首先报道1例分娩困难(kùnnɑn)，导致的双侧上肢瘫1、应用显微外科技术(jìshù)修复臂丛·Narakas(1976)·神经松解·神经内减压·神经间移植2、臂丛外的神经移位(yíwèi)·肋间神经移位(yíwèi)(Cheallerini,1934Selddon,1963Tsuyama和Hara,1972)·副神经移位(yíwèi)(Kotani,1973)·膈神经移位(yíwèi)(顾玉东，1970)·颈丛运动支移位(yíwèi)(Brunell,1980)·胸神经移位(yíwèi)(Gilbert,1984)·健侧Cn根移位(yíwèi)(顾玉东，1986)·舌下神经移位(yíwèi)(Bnaelakrs,1977)3、臂丛内移位·胸长神经→外侧束(肌皮神经)Naraks(1992)·尺神经→肌皮神经Oberlin(1994)·正中(zhèngzhōng)神经部分→肌皮神经Kawal(1997)·C7前股→上干(单纯上干撕脱伤，C7完好)徐建光(1997)4、臂丛分支移位(yíwèi)·桡神经肱三头肌肌支→腋神经·其他5、脊髓平面(píngmiàn)修复臂丛·神经移植Sloof(1990)腓肠神经（种植）→颈神经根吻合·前根根丝再植回ChaiH(2000)二、臂丛应用(yìngyòng)解剖1、脊神经组成形式后根根丝－后根脊神经节脊膜支脊神经干脊神经后支前根根丝－前根脊神经前支（椎管内）（椎管段）（椎管外）////2、臂丛的组成(zǔchénɡ)·C5～T1前支组成(zǔchénɡ)·臂丛根纤维数C5、8733～3302根纤维C6、14227～39036根纤维C7、18095～40576根纤维C8、14636～41264根纤维T1、12102～35006根纤维/3.臂丛的分支(fēnzhī)肩胛脊神经C3～5·根的分支(fēnzhī)胸长神经C5～7肩胛上神经C5、C6·干的分支(fēnzhī)锁骨下肌支C5、C4外侧束·束的分支(fēnzhī)内侧束后束/·外侧束分支胸前外侧神经C5、6胸大肌锁骨部股皮神经主要(zhǔyào)含C5、6正中神经外侧根C5～7·内侧束的分支胸前内侧神经C8、T1胸大肌肋部臂内侧皮神经C8、T1前臂内侧皮神经C8、T1尺神经C7～T1正中(zhèngzhōng)神经内侧根C8、T1/////////////·后束的分支(fēnzhī)上肩胛下神经C5下肩胛下神经C5、6胸背神经C7为主，C6-8腋神经C5为主桡神经C5～T1///////4.臂丛的变异(biànyì)5、脻-脊中枢损伤Homer征朣孔缩小眼睑下垂眼球内陷(nèixiàn)半侧面不出汗/6.臂丛、血管受压症特异诊断(zhěnduàn)的解剖学基础·前臂内侧皮神经感觉检查//三、神经(shénjīng)移位的应用解剖/////