蛇志JournalofSNAKE(Science＆NAtureareKEytohealth)2010年第22卷第2期Vo1．22No．2，20102．2不良反应观察组出现头晕3例，乏力6例，皮肤瘙痒集与沉降，从而抑制血液高凝状态形成，降低肺动脉压力。增1例。无皮肤黏膜出血及过敏现象，凝血时间正常，不良反应加血液流动性．提高血液氧分压和加速二氧碳弥散l促进内发生率6．2；对照组出现恶心呕吐3例，乏力1例，不良反皮细胞释放组织纤溶酶激活剂(t_PA)，增强vPA的作用．增应发生率4．1。两组不良反应发生率比较差异无统计学意加活性纤维蛋白溶酶和微血栓部位的纤溶活性，发挥抗凝，义(P>O．05)。两组患者肝、肾功能无明显变化。溶栓效果，从而改善肺微循环和心、肺功能。本文结果显示．3讨论观察组显效34例(68．7％)．有效16例(31．3％)．总有效率肺心病主要是继发于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)，导100I对照组显效17例(37．4％)。有效23例(50)．无效6致肺动脉高压，肺毛细血管收缩，血液黏度增加。因此，肺心例(14)，总有效率86．5。两组比较差异有统计学意义病患者常反复出现肺部感染、低氧血症、酸碱平衡失调等，而(P<O．05)。观察组治疗后血液流变学、动脉血气分析、血常肺部感染可损害血管内皮细胞，激活启动凝血机制，使血液规等指标明显改善(P-~0．O1)。提示肺心病患者加用蛇毒制呈高凝状态，还可因长期慢性缺氧，促红细胞生成素分泌增剂辅助治疗，能更有效的控制病情，且无明显毒副作用，临床加，刺激骨髓继发红细胞生成增多。长期低氧血症和反复发应用安全可靠。生支气管周围炎时，问质炎症可波及邻近的肺动脉分支，引[参考文献]起动脉壁增厚、狭窄或纤维化，因此，肺毛细血管床明显减少，肺循环阻力增加，使小动脉中层增生肥厚，加重肺循环阻[1]陆慰萱．呼吸系疾病诊断与诊断评析[M3．上海一上海科学技术力，造成恶性循环[3]，从而进一步诱发和加重肺动脉高压，加出版社，2004．394-397．[2]张崇良．林华强，盛兴波．酚妥拉明联合降纤酶治疗慢性肺心病重右心负荷，促进和加重右心衰竭。心力衰竭[J]．JI岛床荟萃，2002，】7(3)。156—167．降纤酶是从五步蛇毒中分离、纯化、精制而成的蛇毒制[33蔡柏蔷，李龙芸．协和呼吸病学[M]．北京。中国协和医科大学剂，具有抑制血小板聚集，降低血液黏度、抗凝、解聚、降纤、出版社，2005．1049．溶解血栓、扩张血管、改善微循环的作用【4]。降纤酶治疗肺[43刘晓丹，覃卉．蛇毒酶制剂在脑疾病中应用的概况[J]．蛇志，心病的作用机制[5可能是直接作用于血浆纤维蛋白原Aa2002，14(3)l69—76．链，释放出血纤维蛋白A肽，生成非交联的DeS_A纤维蛋白[53李金荣，蓝海．蕲蛇酶辅助治疗肺心病难治性心衰30例观察单体式多聚体，并迅速被纤溶系统及网状内皮系统清除，从[J]．内科，2008，3(2)I335—337．而降低血浆纤维蛋白原含量。使血黏度迅速下降；降纤酶还能抑制血小板活化．阻滞血小板黏附和聚集，抑制红细胞聚应用无创通气治疗56例COPD患者呼吸衰竭的临床分析李健，关欣兰(广西浦北县人民医院，广西浦北535300)[摘要]目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的应用价值。方法将急性加重期COPD患者56例分为无创通气组z6例和有创通气组30例，观察患者上机前、上机后30rain、上机后2天的血气变化，机械通气天数，住院天数。费用及并发感染等指标。蛄果有刨通气组上机30min后PaO,升高、PaC02下降、pH的恢复幅度明显快于无创通气组(P<0．01)·但2天后两组PaO2、PaCO2、pH差异无显著性(P>0．05)。无创通气组机械通气天数、住院天数、费用以及院内感染的发病率明显低于有创通气组(P<0．01)。无创通气组明显嗜睡者12例．占27．3％，其中10例经无创通气治疗后清醒，无需有创通气。结论无创通气治疗急性加重期COPD患者呼吸衰竭是一种方便有效的方法。[关键词]无创通气l慢性阻塞性肺病l呼吸衰竭[中国分类号]R563．8[文献标识码]A[文章编号]1001—5639(2010)02-0119—03慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流治疗方法。作者对56例COPD-AE患者分别采用无创受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病，通气及气管插管机械通气治疗，并观察两组患者各项指标变COPD病程中患者常因感染等因素诱发出现COPD急性加化，现报告如下。重[】]，表现为在缓解或稳定状态下突然或几天内病情变化，1资料与方法常发生多种并发症。人们对有创通