彭勇思考美国人民航空公司在营运状况仍然良好的时候，麻省理工学院系统动力学教授约翰史德门就预言其必然倒闭，果然不出所料，两年后这家公司倒闭了。史德门教授没有很多精确的数据，只是发现这个公司内部一些因果关系还未“搭配”好，而公司发展又太快，当系统运作得越有效率，环扣得越紧，越容易出问题，走错一步，满盘皆输。大企业的寿命很少超过人类寿命的一半。1983年壳牌石油公司的一项调查发现，1970年列名财星杂志“500大企业”排行榜的公司，有三分之一已经消声匿迹。依壳牌石油公司的估计，大型企业平均寿命不及四十年，约为人类寿命的一半！在1997年世界前10强的制药企业有7个列于1973年制药企业的前15强之内,而其余3强也是在传统制药企业(而非新创的生物技术公司)的基础上发展而成的。这种在过去25年内并未发生太大变化的市场结构使我们不禁要问,在小企业对产业内的在位企业所形成的创造性破坏日渐成为各个产业的重要现象时,为什么生物医药产业中制药企业的市场领导地位却可以长期地保持相对稳定?彼得·圣吉在八十年代初，汇集一群有崇高理想的杰出企业家至麻省理工学院，以他的老师佛睿思特（JayForrester）教授1965年一篇论文《企业的新设计》（ANewCorporateDesign）的构想为基础，融合了其它几项出色的理论、方法与工具，而发展出学习型组织的蓝图。以观察社会趋势备受全球瞩目的“二○○○年大趋势”（Mesatrends2000）作者奈思比（JohnNaisbitt），几年前在读到那篇论文时，惊叹佛睿恩特竟能在那么早以前一就正确地预知未来企业必须如何改造，并视佛睿恩特的构想为重新改造企业的最佳蓝本。思考89一、系统的重要性11系统分析（SA）是在对系统问题现状及目标充分挖掘的基础上，运用建模及预测、优化、仿真、评价等方法，对系统的有关方面进行定性与定量相结合的分析，为决策者选择满意的系统方案提供决策依据的分析研究过程。SA是SE的核心内容、分析过程和基本方法。SA要素：①问题②目的及目标③方案④模型（结构、数学、仿真）⑤评价⑥决策者认识问题SA程序图是SA的一般过程，也为我们解决问题提供了基本的逻辑框架，因而十分重要。在对其理解和应用上应注意以下各点：①重视做好初步SA.5W1H(What/Why/Who/Where/When/How)方法是做好这段工作的基本线索。②在规范分析中一般需（或尽可应）建立结构模型、数学模型或仿真模型。③每段结束后系统方案的变化轨迹是：可行方案→非劣方案→经排序的非劣方案（或称选择性方案）。④环境分析贯穿SA全过程，在SA中是十分重要和必不可少的。⑤在管理应用SA过程中，并不一定要（或能）遍历并完成每一个具体过程（哪些必不可少？）。比较有代表性的系统结构分析方法有：关联树（如问题树、目标树、决策树）法、解释结构模型化（ISM）方法、系统动力学（SD）结构模型化方法等。本部分要求大家主要学习和掌握ISM方法（实用化方法、规范方法）。ISM实用化方法ISM实用化方法举例影响部门执行力因素分析要素关系分析图（图1）通过上述分析，我们认为一个组织执行力的提高，从长期性和根本上来说，取决于这个组织的战略定位（1）、制度与规范的建设能力（9）和领导者的素质、修养及能力（5），从短期性和直接性来说，与工作计划（4）、有效控制（8）和组织成员间的相互配合与协调能力（10）等要素直接相关，而组织文化与成员素质（责任心）则直接影响以上三个要素。所以我们提出了根据组织战略定位，加强组织文化建设，提高组织成员素质（责任心），优化工作流程，加强工作制度建设，全面提高本部门执行力的初步方案（措施）。方法小结（1）方法小结（2）三、病案科室的设置与隶属关系三、病案科室的设置与隶属关系三、病案科室的设置与隶属关系四、病案科室的职责与功能：P16五、病案科室的人员编制六、病案科室管理实施方法七、病案委员会的组织和任务八、病案管理的人文教育40