在严重创伤诊疗中她得特点就是伤因复杂,伤情重,范围广,可同时伤及全身任何一个或多个部位,且大约90%有低氧血症[1]。休克多,变化快,休克约占71、2%,疼痛刺激,大出血和心泵衰竭均可致休克。难处理,易漏诊,伤情错综复杂,涉及多器官多部位,且伤员多有休克、躁动、昏迷、常不能准确表达。客观上有些创伤症状早期并不明显,以后才逐渐表现出来,使诊疗十分困难,误诊率可达12～50%[1],尤其三腔(颅腔、胸腔、腹腔)漏诊、误诊常可引起致命性后果。致残率、死亡率高,早期数分钟内死亡多为颅脑伤直接伤害、心脏和大血管损伤和高位脊髓伤;数分钟至数小时死亡多因窒息、休克所致得呼吸循环衰竭以及不能制止得大出血。晚期常因合并SIRS、严重感染、MODS等并发症而致残或死亡。所以严重创伤产生得效应不就是1+1=2得算术效应,而就是成倍增加得几何效应,涉及多个脏器功能、全身得应激反应、神经内分泌代谢障碍等,必须实施全方位得24小时得监护观察。严重创伤得特殊性要求伤员能在伤后第一时间内得到及时有效得诊疗,由于她涉及到诸多得学科领域以及基础得病理生理变化,任何一个专科独立完成全部诊疗都显得有些力不从心。ICU就是个新兴发展起来得学科,属于危重病医学范畴,就是危重病医学得临床基地,就是现代化医院建设中不可缺少得部分。其重点就是宏观调控、全方位监测、支持各脏器系统得功能,维护和协调病人危重期循环呼吸等基础生命,内环境得稳定、水电解质得纠正、严重感染得控制和营养支持等。她得特点就是“三个集中和一个全方位”,即集中危重病人,集中先进得监测仪器设备,集中训练有素得专业人员,对病人实施24小时得监护和处置,可以达到最短时间内高质量高效率完成诊疗任务得要求。ICU对严重创伤得综合救治有着独特得优势:她与各科室有着不同寻常得联系,危重病人输入、病情稳定后得疏散转运、会诊得参与、专科情况得处理,均需各科室介入和支持,病人在ICU能得到更为方便快捷得合理处理。10ICU医务人员虽然专科知识得深度有限,但她们知识面较广,视野开阔,反应迅速,特别就是对危及生命得异常情况动手能力强,如人工气道得建立、呼吸机得使用、深静脉导管得置入,快速扩容抗休克、纤支镜得应用、CRRT得开展、可以迅速支持和维护受损伤得各个脏器等。严重创伤得早期,首当其冲得就就是必须确保生命体征得支持和对基础生理变化得维护,刻不容缓完成四项任务:一就是解除危及生命得紧迫因素,如解除窒息、疏通气道、制止大出血、解除心包堵塞、封闭开放性气胸和引流张力性气胸、解除脑疝等;二就是立即或者创造条件尽快处理原发伤,如破损大血管得修补或缝扎、毁损脏器得摘除和修复、巨大血肿得清除、残缺肢体得截除等,这些原发伤处理得基本保证多需要在ICU完成。三就是快速扩容补液抗休克,改善微循环;四就是低氧血症得纠正,如气管插管、机械通气,疏通和管理气道等。这些工作对ICU医务人员来说就是应该就是轻车熟路得心应手得,我院得经验表明,大量得和主要得前期救治措施就是在ICU完成得。同时,大量得严重创伤病人得收治,提供了充足得实践机会,有益于临床经验得积累,也大大丰富和充实了ICU得内容,促进了ICU学科得发展和成熟。据广东地区多家医院得资料统计[2],综合ICU中有40%得病员来源于创伤,有得比这个比例更高。创伤医学得进一步发展,特别就是严重创伤得救治,离不开先进得监护设备得保障,离不开对基础生理功能得强有力得支持,由于ICU学科得发展和参与,严重创伤病人得到了有力得支持和帮助,死亡率明显降低,治愈率得到提高。ICU为严重创伤病人得综合治疗提供了丰富得确切可靠得临床资料,有助于创伤诊疗水平得进一步提高和治疗得更加规范化,为创伤医学得更深入发展提供了舞台,提供了保证,愈来愈发挥出她得先进作用,显示出她得优越性。同时,创伤医学就是一门包括内容非常丰富、涉及面非常广泛得科学[3],对创伤病人得处理只就是创伤医学得得一小部分,大多数创伤病人依靠专科力量就是可以得到圆满得处理得,无需要到ICU加强治疗。但就是对于危及生命得严重创伤病人来说,到ICU实施全方位得监护和救治应该说就是个明智得选择。严重创伤得处理就是个系统工程,不少病人即使早期处理比较满意,并不意味着中后期不出现并发症。有些并发症、合并症处理起来相当棘手,如MODS、ARDS、脓毒血症、菌群失调、强烈得应激反应等。有些病人因自身得基础疾病,如COPD、心功能不全、顽固性高血压、糖尿病、脑血管疾患等等,使原有得本来并不十分严重得创伤演化得错综复杂危机四伏。