腹部检查视听叩目的与要求腹腔范围：上起横膈，下至骨盆，前面和侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。腹部检查的顺序：视、听、叩、触腹部检查的准备和注意事项第一节腹部的体表标志及分区(一)体表标志肩胛下角腹部分区（二）腹部分区四区法九区分法九区法四区法及九区法各自优缺点思考题第二节视诊视诊的主要内容（一）腹壁外形1腹壁膨隆全腹膨隆局限膨隆1）常见原因：脏器肿大、肿瘤、炎性包块、肠梗阻、腹壁肿物、疝等2）腹壁上的肿块、腹腔内病变、疝的鉴别3）描述：膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位改变而移动、有无搏动4）根据描述可大致判断病变器官及性质2、腹部凹陷（二）腹壁皮肤（三）腹壁静脉正常腹壁静脉血流方向指压法鉴别上/下腔静脉阻塞造成的静脉曲张病理状态下腹壁静脉的血流方向据静脉血流方向判断腹壁静脉显露或扩张的原因（三）腹壁静脉腹壁静脉扩张(四)呼吸运动(五)胃肠型和蠕动波（六）上腹部搏动右心室搏动与腹主动脉瘤的鉴别思考题第三节听诊（一）肠鸣音（二）振水音(三)血管杂音(四)摩擦音深吸气时，肝、脾处可闻及高调摩擦音周围炎(五)搔弹音搔刮试验目的:协测肝下缘手法水坑试验目的:可测120ml的腹水手法思考题第四节叩诊腹部叩诊音脏器叩诊肝脏的叩诊思考题