广东省异地医保报销最新政策.docx
上传人:lj****88 上传时间:2024-09-15 格式:DOCX 页数:6 大小:14KB 金币:10 举报 版权申诉
预览加载中,请您耐心等待几秒...

广东省异地医保报销最新政策.docx

广东省异地医保报销最新政策.docx

预览

在线预览结束,喜欢就下载吧,查找使用更方便

10 金币

下载此文档

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

广东省异地医保报销最新政策医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。以下是小编为大家整理的广东省异地医保报销最新政策,仅供参考,希望能够帮助大家!异地就医报销,曾让不少患者很烦恼:自己先垫付医药费,报销还得来回跑。省社保基金管理局相关负责人前天在接受南都独家采访时透露,广东在全国率先开发出异地就医结算系统省级平台,截至4月11日进入平台实时联网结算医院达71家,预计今年年底全省联网结算的医院将逐步扩大到200家左右。这是全国首个异地就医结算的省级平台,目前先行开通的是异地就医住院费用联网结算业务,下一步将逐步扩大结算范围到门诊大病,以及工伤、生育保险医疗费用的结算。同时,跨省结算工作已经开始协商、研究。省内异地就医结算推进如何?在今年全国两会上,李克强总理表示要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上,争取用两年时间,使老年人跨省异地住院费用能够直接结算,“使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点”。广东省内异地就医结算推进如何?年内能否“基本解决省内就医异地直接结算”的问题?省社保局副局长董炳光告诉南都记者,省委省政府高度重视省内异地就医直接结算工作,2015年省政府把它列为重点工作项目。省人社厅成立领导小组,由林应武厅长亲任组长,全面启动异地就医直接结算系统建设。2015年10月,广东省异地就医结算系统正式上线,全省各地市的社保经办系统与医院实现了直接联网结算,广东居民省内异地就医不用再为报销“跑断腿”。全省主要医院将纳入联网结算省社保局提供的数据显示,截至4月11日进入异地就医结算平台的实时联网结算医院已达71家。也就是说,广东的医保参保人到这71家医院就诊时,不用自己垫付,只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续,医保报销部分由医院与社保机构直接结算,参保人不用垫付大额医疗费,也无需回当地社保机构办理医疗费用零星报销手续。“这个数据随时在变动,每个月都有新的医院加进来,前一周才66家,后一周就增加到71家了。”董炳光透露,目前各地市社保经办机构在做本地医院逐步上线前准备工作,省社保局将每月安排一两批医院集中上线。按计划,今年年底全省联网结算的医院将逐步扩大到200家左右,届时所有地市的主要医院将与省平台实现联网结算,下一步将逐步实现全省所有县区的主要医院都纳入联网结算,“现在很多医院急着接入系统,因为不接入的话,影响他的病源。但是,医院接入要改造接口,还需要时间、技术,饭要一口口吃,我们正在加快推动。”据介绍,异地结算不是新东西,但能从省本级让资金流、信息流结合在一起,直接快速结算,广东在全国是首创。新旧模式对比旧模式参保地与医院要点对点结算广东省医保参保人数超1亿,每年异地就医超百万人次,费用超百亿元。据了解,2015年涉及广东异地就医的费用就高达160多亿元。以往异地就医报销,患者经常受困于垫付高额医药费、报销“跑断腿”等,医院也经常遇到社保部门结算不能及时到账等问题。这些问题根源何在?董炳光介绍,全省联网之前,异地就医医保报销多数是个人垫付后回参保地零星报销,还有部分地市点对点与医院联网,由医院跟参保地结算,导致每个参保地要对N家外地医院,每家医院分别要与各市进行数据交换、费用结算。因此,患者出院结算时,医院要根据患者参保地,调出该地结算系统办理手续,非常繁杂,而且结算太慢。“医保基金是在财政专户的',就算社保局不拖不欠,按正常程序走,也要由医院申报、社保部门审核,再向财政请款,财政批完后,银行再划款出来,来来回回就得3个月左右。”省人社厅医保处相关负责人说。“这就导致很多医院对于进入异地结算系统的积极性不高。”董炳光说,虽然进入异地直接结算系统后,来该医院就诊的患者数量会有所增加,但对于广州某些患者“爆棚”的大医院而言,根本不在乎,“我们在与河源市社保部门交流时,他们曾告诉我们,想与广州某大医院签约,但该医院不愿意,因为结算手续太复杂,结算周期太长。”新模式省平台按月与接诊医院结算与旧的异地就医报销模式相比,联网后的结算平台采用全新模式:省平台中心端直接与各市社保机构、医疗机构联网,采用设立周转金,由省里统一与医疗机构结算,医疗费用由省社保局与各医疗机构按月统一清算。也就是说,医院每个月都能按时收到社保平台的结算。在新的平台下,由省先下达一个预付款计划,一般为上年异地结算的1/4左右的额度,各地先将该额度的周转金存入专户,每月由平台直接与医院结算,再由各地市将结算的资金存入专户。“这个月结上个月的,下个月结这个月,非常快速。”董炳光表示,这种模式并没有打破原来任何的管理格局,参保地把预付款放在银行,“每个统筹地区设一个子账户,子账户生成的任何利息都是他的,省里不要一分钱。这个专户也是财政专户,预付款是打在清算专户里,各地账户清清楚楚。”参保人出院结算时,