医保报销流程.doc
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意外伤害门诊就医及费用报销流程1、在校内发生意外伤害:①挂号室挂号医生诊断开具检查单收费处交费做检查处交费医生诊断后,开具意外伤害诊断证明及处方或/和治疗单收费处刷卡交费(同学只需交纳个人自付部分。由沙区“城合办”报销的部分已通过网上报销)②到诊断室③凭合医卡、检查单受伤同学④持检查单到相关科室持合医卡、病历到校医院⑤⑤将检查报告单交医生⑥凭合医卡、诊断证明⑦到药房取药需治疗者到治疗室进行治疗⑧以上程序结束后将合医卡、病历、检查报告单、身份证复印件各一份及发票原件交校医院医保办公室留存备案有商业保险的同学由校医院将以上材料上报商业保险公司理赔商业保险公司理赔后返回校医院校医院通知学生领取理赔款12、在校外发生意外伤害:①在受伤地就近选择公立的合作医疗定点医院诊治开具你受伤的诊断证明并加盖医院鲜章请你准备好这些材料:本人受伤的情况说明、合医卡、病历、相关检查报告单、药品明细清单或双处方的报销联、本人身份证复印件各2份和发票原件。②看病后由你受伤同学的主治医生③④将以上材料交到校医院医保办公室审核沙区“合管办”审核报销款返回学校由校医院上报商业保险公司理赔(有商业保险者)⑤校医院将材料上报校医院通知学生领取报销款返回校医院备注:(1)如果就医医院已与沙区合管办进行了网络连接,则就医报销流程与在校内医院就医报销流程相同。(2)如果就医医院未与沙区合管办连网,则按上述程序办理。2慢性疾病、重大疾病门诊申报、就医及费用报销流程1、申报流程:①请到三甲医院开具诊断证明并加盖医院鲜章(全国各地的三甲医院均可)请你准备好这些材料:三甲医院诊断证明和相关疾病的检查报告(原件和复印件)、合医卡、身份证复印件各一份以及一寸近期彩照一张。将以上材料交到校医院医保办审核由本人填写慢性疾病、重大疾病门诊申报表(此表在校医院医保办领取),并选择你的就医定点医院(定点医院一但选定,在本学年内不能更改)。②③患病同学④⑤校医院在每月10日(凡遇节假日则顺延)将你的申报材料交沙区合管办审批⑥沙区“合管办”为学生办理“慢性疾病、重大疾病门诊医疗卡”,并在当月25日(凡遇节假日则顺延)通知校医院领卡⑦校医院通知学生领取“慢性疾病、重大疾病门诊医疗卡”32、就医报销流程:(1).在校内医院就医:①挂号室挂号②到诊断室患病同学备注:(1)、如果就医院已与沙区合管办进行了网络连接,则就医报销流程与在校内医院就医报销流程相同。(2)、如果就医院未与沙区合管办进行了网络连接,则按上述程序办理。经医生诊疗后,开具相关检查、治疗单和处方持合医卡、慢/重病卡、病历到校医院③凭合医卡、慢/重病卡及医生开具的检查/治疗单到收费处刷卡交费(同学只需要交纳个人自付部分,由区城合支付的部分已在网上直接报销)④到药房取药需治疗者到治疗室治疗4(2).选择在校外医院就医:①到由自己选择的慢、重大疾病门诊的定点医院诊治②请你准备好这些材料:发票原件;病历、检查报告、治疗单复印件;药品清单原件;处方报销联;身份证、合医卡、慢/重病卡复印件各一份患病同学③将以上材料交到校医院医保办审核④校医院将材料上报沙区“合管办”审核区“合管办”审核后,将报销款返回学校⑤由校医院通知学生领取报销款备注:(1)如果就医医院已与沙区合管办进行了网络连接,则就医报销流程与在校内医院就医报销流程相同。(2)如果就医医院未与沙区合管办网络连接,则按上述程序办理。(3)特别提醒:慢/重大疾病就医时,一定要到自己选择的定点医院就医,否则无法予以报销。(4)学生在寒、暑假及实习期间,可到当地公立的合作医疗定点医院就医。就医流程按上述程序办理。5住院及费用报销流程1、校内医院住院:①挂号室挂号②到诊断室医生诊断开具住院证患病同学持合医卡、病历到校医院③到住、出院处凭合医卡、住院证④住院部办公室办理住院手续(需交200—500元住院预付金)办理住院相关手续并入住病房进行治疗⑤病愈出院凭合医卡、出院证⑥有商业保险者住、出院处办理出院手续(同学只需要交纳个人自付部分,由区城合支付的部分已在网上直接报销)请你准备好身份证复印件2份由校医院将住院材料交商业保险公司理赔⑦商业保险公司理赔后返回校医院校医院通知学生领取里赔款62、校外医院住院:①校医院挂号室挂号②到诊断室医生诊断开具转诊单(住校外医院一定要在校医院开具转诊单,否则费用无法报销)③到校医院办公室凭转诊单