糖皮质激素在不同肾脏疾病中的应用参考资料一、糖皮质激素的定义由下丘脑-垂体轴（HPA）通过促肾上腺皮质激素（ACTH）控制糖皮质激素的昼夜分泌规律二、糖皮质激素的生理作用三、糖皮质激素的药理作用三、糖皮质激素的药理作用四、糖皮质激素的选择中效制剂：甲泼尼龙五、糖皮质激素在不同肾病中的应用(一）原发性肾小球疾病激素敏感型激素依赖型MCD肾综的激素治疗MCD肾综的激素治疗MCD肾综的激素治疗MCD肾综的激素治疗MCD肾综的激素治疗MCD的激素治疗局灶节段性肾小球硬化（FSGS)肾综局灶节段性肾小球硬化（FSGS)肾综局灶节段性肾小球硬化（FSGS)肾综特发性膜性肾病（IMN)肾综的治疗特发性膜性肾病（IMN)的治疗特发性膜性肾病（IMN)的治疗特发性膜性肾病（IMN)的治疗特发性膜性肾病（IMN)的治疗特发性膜性肾病（IMN)的治疗特发性膜性肾病（IMN)的治疗特发性膜增生性肾小球肾炎（MPGN）的治疗系膜增生性肾小球肾炎的治疗尿蛋白大于3.5g/24h单纯性镜下血尿，不主张用糖皮质激素治疗；若病理提示明显的细胞增生性改变或纤维素样坏死，则可予中等剂量糖皮质激素短期治疗。肾功能明显减退，病理表现重度慢性硬化性病变，不建议糖皮质激素治疗。IgA肾病Lee分级2004年中国IgA肾病的循证医学治疗建议IgA肾病的激素治疗IgA肾病的激素治疗推荐尽管进行3-6个月的支持治疗(包括使用ACE-I或ARB类药物以及血压控制)，患者蛋白尿持续>1g/d，且GFR>50ml/min/1.73m2的IgAN患者应进行6个月的糖皮质激素治疗。(2C)我们建议不应对IgAN患者使用激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤方案治疗。(2D)我们建议对GFR<30ml/min/1.73m2的IgAN患者不应使用免疫抑制剂治疗，除非是伴有肾功能急剧恶化的新月体IgAN。(2C)我们建议IgAN患者不应使用霉酚酸酯。(2C)(二）继发性肾小球疾病Ⅰ型、Ⅱ型LN4-8周Ⅳ型LN增殖型LN治疗方案欧洲短期CTX方案（ELNT)Ⅲ型LN(局灶性LN)和Ⅳ型LN(弥漫性LN)Ⅴ型、Ⅵ型LNⅤ型、Ⅵ型LNLN的复发原发性小血管炎抗GBM病过敏性紫癜性肾炎新月体性紫癜性肾炎（三）肾小管-间质疾病药物所致急性小管间质肾炎谢谢！感谢各位老师及同事对我的帮助！MCD肾综的激素治疗特发性膜性肾病（IMN)的治疗(二）继发性肾小球疾病4-8周Ⅲ型LN(局灶性LN)和Ⅳ型LN(弥漫性LN)抗GBM病（三）肾小管-间质疾病