高血压概念1:高血压基本定义高血压概念2：高血压防治理念高血压检出血压测量标准方法排除常见继发性高血压发病年龄小于30岁高血压程度严重（达3级以上）血压升高+肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上降压效果差，不易控制？？血压水平的定义和分级中国高血压防治指南2010年版中国高血压防治指南2010年版中国高血压防治指南2010年版高血压的心脑血管风险不同很高危的心脑血管-高血压很高危的心脑血管-高血压高危的心脑血管-高血压中危的心脑血管-高血压低危的心脑血管-高血压高血压的心血管危险分层高血压的药物治疗现状高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压伴如下情况时中国高血压防治指南2010年版高血压治疗：非药物治疗非药物疗法内容和目标高血压的治疗-药物降压的选择主要降压药物分类(一线)常用降压药的种类提高达标率：多数需联合降压高血压治疗-血压达标时间一线降压药之一：利尿剂一线降压药之一：β受体阻滞剂一线降压药之一：钙通道阻滞剂（CCB）一线降压药之一血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一线降压药之一血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）ADA2009糖尿病诊疗指南特殊人群高血压的处理（1）特殊人群高血压的处理（1）特殊人群高血压的处理（2）特殊人群高血压的处理（3）顽固性原因脑出血BP＞200/130mmHg，严密血压监测下进行降压治疗目标值不低于160/100mmHg脑梗死：一般不做降压处理？？急性冠脉综合征可选择硝酸甘油/地尔硫卓/β受体阻滞剂/ACEI血压控制目标：疼痛消失，舒张压＜100mmHg急性左心衰硝普钠/硝酸甘油，必要时应静注袢利尿剂病因：急、慢性肾小球肾炎糖尿病肾病慢性肾盂肾炎多囊肾和肾移植后等发病机制：肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加RAAS激活与排钠激素减少高血压又加重肾小球囊内压，加重肾脏病变单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压病因多发性大动脉炎/肾动脉纤维肌性发育不良/动脉粥样硬化发病机制肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活RAAS体检：可能右上腹连续性血管杂音病因及发病机理肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮水钠潴留诊断多数患者长期低血钾，有无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症；血压高；低血钾、高血钠、代碱血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多治疗：首选手术治疗发病嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺诊断阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白血/尿：儿茶酚胺及其代谢产物VMA显著升高治疗首选手术治疗不能手术：α和β受体阻滞剂联合降压高血压急症治疗（紧急降压）了解发病机制谢谢掌握高血压判断标准、原发性高血压的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则熟悉常见的继发性高血压；降压药物种类及特点；降压药物的选择和联合用药了解原发性高血压的发病机制，高血压病的几种特殊临床类型；高血压急症的治疗