会计学CT检查平扫发现高密度和低密度病变，显示肿瘤突出于肾轮廓之外，但不能发现等密度病变。增强扫描用高压注射器以2.0-2.5ml/秒从肘静脉注射造影剂80-100ml，从注射开始25秒左右为皮质期，60秒为实质期，90秒以后为肾盂期，可延迟数分钟至数十分钟，观察肾盂、输尿管的充盈。三维重建小肾癌的诊断要特别注意皮质期肿瘤的强化，并注意增强后CT值的变化。影像学检查方法和正常表现正常肾脏增强表现CT平扫及增强扫描各期MRI检查根据设备不同而选择不同的序列，我院常用序列是SE平扫横轴位T1、T2WI，冠状位T2WI；增强扫描横轴位T1WI，冠状位T1WI。T2WI有助于显示肿瘤假包膜。MRI增强扫描与CT增强扫描不同的是，我们注意到少数在CT增强未见强化或强化不明显的肿瘤，MRI有明显的强化。MRI平扫及增强扫描各期CT尿路成像(CTU)正常尿路CTU（MIP）MR尿路成像(MRU)肾结石、输尿管积水（MRU）肾盂、输尿管畸形双侧双肾盂、输尿管畸形肾癌起自于肾小管的上皮细胞，又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%。≦3CM的肾癌称为小肾癌，手术切除后预后良好。病理瘤体为类圆形实性肿瘤，外有假包膜（CT难以发现，MRIT2WI发现率较高）。大体标本切面呈黄色，可有出血、坏死和钙化。少数肿瘤为囊性，主要组织学成分是透明细胞。小肾癌的生长速度一般认为0-1.3CM/年。肾癌的大体解剖肾癌的大体解剖（瘤栓）透明细胞癌。颗粒细胞癌。嫌色细胞癌梭形细胞癌囊肿伴随性肾细胞癌乳头状肾细胞癌。小肾癌缺乏临床症状，常在体检或做其它检查偶然发现，当肾癌逐渐增大时，常见的临床表现是：血尿，疼痛和肿块（三联征）：间歇性无痛性血尿表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏。肿瘤侵犯邻近结构或牵张包膜引起疼痛。发热，高血压，血沉快等肾癌的肾外表现，易与全身其他疾病混淆，发热可能是由于肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起；高血压可能是瘤内动-静脉瘘或肿瘤压迫血管、肾素分泌过多所致。远处转移症状肾癌可转移全身各部位。约5%的病人为双侧即往经典血尿、疼痛、肿块“肾癌三联征”临床出现率不到15%，且多为晚期。无症状肾癌的发现率逐年升高，近10年国内文献报到达13.8~48.9%，国外报到达50%。10~40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。30%可因转移性肾癌引起的症状就诊：骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。三维容积动态增强(liveracquisitionwithvolumeacceleration,LAVA)/////肾癌肾癌肾癌肾癌肾静脉、下腔静脉癌栓肾癌肾癌侵犯肾盂肾癌静脉瘤栓肾癌侵犯肝脏呈长T1、中等T2信号，信号不均匀，坏死、囊变区呈更长T1、长T2信号，出血为高信号，钙化呈低信号有利于显示假包膜增强形式与CT类似包膜外壁结节或肾周间隙内内肿块在高信号的脂肪衬托下易显示肾静脉和下腔静脉受侵受累血管管腔扩大，流空信号消失，内有充盈缺损；冠状位扫描有利于显示下腔静脉瘤栓的范围淋巴结转移呈中等信号，较易与邻近的血管鉴别邻近器官受侵及术后评价与CT相似肾癌淋巴结转移、对侧肾积水肾癌淋巴结转移、对侧肾积水囊性肾癌淋巴结转移囊性肾癌淋巴结转移囊性肾癌淋巴结转移左肾癌、下腔静脉癌栓左肾癌、下腔静脉癌栓左肾癌、下腔静脉癌栓肾切除后，邻近器官发生移位（右侧肝、结肠，左侧小肠、胰尾及结肠等），占据肾窝；扫描时应充分充盈肠管，必要时变换体位扫描术后复发新生软组织肿块，淋巴结转移，同侧腰大肌增大、变形，对侧肾上腺、肾脏的播散肾癌术后复发肾癌的临床分期1、Robson分期：1期：肿瘤限于肾内;2期：肿瘤侵犯肾周围脂肪，但局限在肾周围筋膜以内，肾静脉和局部淋巴结无浸润;3期：肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉，肾周围脂肪受累;4期：远处转移或侵犯邻近脏器。2、TNM分期(将静脉和淋巴结转移分开)：T0无原发肿瘤;T1肿瘤最大径≤2.5cm，局限在肾内;T2肿瘤最大径>2.5cm，局限在肾内;T3肿瘤侵犯大血管，肾上腺和肾周围组织，局限在肾周围筋膜内;T4侵犯肾周围筋膜以外。N0无淋巴结转移;N1单个、单侧淋巴结转移，最大径<2cm;N2多个局部淋巴结转移，或单个2-5cm;N3局部转移淋巴结最大径>5cm;M1远处转移。Robson分期/Robson分期（Ⅰ）T1Robson分期：1期(T2)：肿瘤限于肾内Robson分期（Ⅱ）T3aRobson分期（Ⅲa）T4bRobson分期（Ⅲa）T3cRobson分期（Ⅲb）T3cN1Robson分期（Ⅲc）TN1---N3;IIIA+B：肾静脉/下腔静