皮肤粘膜淋巴结综合征一、概述发病特点：本病好发于婴幼儿，男女比例为（1.3～1.5）:1。病程多为6～8周，绝大多数患儿经积极治疗可以康复，但尚有1％～2％的死亡率。死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗死，有些患儿的心血管症状可持续数月至数年。根据其起病急骤、发热及其他临床表现，可将其归属于中医学温病范畴。温热毒邪三、诊断要点5、重症患儿可合并冠状动脉病变、胆囊积液、关节炎、无菌性脑脊髓膜炎、面神经瘫痪、听力丧失及高热惊厥等并发症，偶见肺梗塞、虹膜睫状体炎等。6、实验室检查：周围血象呈白细胞总数及中性粒细胞百分数增高，或有轻度贫血，血小板在第2周开始增多，血液呈高凝状态。血沉明显增快，血清蛋白电泳显示球蛋白升高，尤以α2球蛋白显著，C反应蛋白增高。心电图可见多种改变，如ST段、T波异常及心律紊乱等；超声心动图在半数病人中可发现各种心血管病变，如心包积液、左室扩大、二尖瓣关闭不全及冠状动脉扩张等。必备条件：原因不明的发热至少持续5天以上四、鉴别诊断五、辩证施治：2、气营两燔方药：清瘟败毒饮加减3、气阴两伤方药：沙参麦冬汤加减（一）重点难点：根据其急性发热伴皮疹的主要特点，中医学将其归为温病范畴，目前临床上按温病学的卫气营血进行辨证。治疗原则以清热解毒、活血化瘀为主。初期佐以辛凉透表，典型症状表现时配凉血、活血，热退宜益气养阴。本病应中西医结合治疗。西医主要为对症及全身支持疗法：丙种球蛋白早期（发病10天内）静脉滴注每日400mg/kg，连用5天；或2g/kg·d（1日疗法）；1g/kg·d×2天（2日疗法）。可减少冠状动脉病发生率，缩短发热时间。阿司匹林抗炎抗凝，30～50mg/kg·d；热退后减为3～5mg/kg·d，用药6～8周或半年到一年至症状及冠状动脉改变消失为止。（二）学习思考题PeriungualdesquamationtipsofthefingersandtoesStrawberrytongue,drycrackedlipserythemaConjunctivitiserythemaoftheoralandpharyngealmucosaUsuallyunilateralwithanodesizeof1.5cmorgreaterindiameterRashinvolvingthetrunkandtheextremitesSwellingofthehandsSwellingofthefeet