会计学来自家长的质疑……我们的两难我们怎么回答？讨论用药原则关注儿童期药物用量问题关注儿童期药物用量问题（续）关注儿童期药物用量问题（续）目录一、治疗ADHD的药物中枢兴奋药物的发展中枢兴奋剂作用机制哌甲酯的作用机理哌甲酯的历史哌甲酯哌甲酯速释剂哌甲酯缓释剂（专注达）专注达®剂型哌甲酯控释片的优点服用方法：本品要整片用水服下，不能咀嚼，掰开或压碎，晨服哌甲酯的疗效和副作用哌甲酯长程治疗研究：生长哌甲酯治疗ADHD是否会引起未来的物质滥用问题？安非他明哌甲酯作为一线治疗药物欧洲指南美国儿科学会指南英国国家临床治疗推荐方案苏格兰地区学院间指南网络中国儿童注意缺陷/多动障碍临床诊疗指南神经兴奋类药物为一线治疗的选择二线药物为抗抑郁药物等建议用要从小剂量开始滴定，如果疗效不再增加，反而出现副作用时，考虑现有剂量水平是否合适？理想目标是使用药物的最小剂量达到最大疗效的同时，尽量避免副作用的出现如果一种药物最大剂量仍然无效，考虑换药，同时考虑诊断是否准确，是否伴随其他精神症状？治疗ADHD的非中枢兴奋剂是唯一经FDA批准的用于治疗ADHD的非兴奋剂类的药物是一种高选择性和强有力的突触前膜去甲肾上腺素摄取抑制剂，同时对多巴胺、5羟色胺转运体或其他去甲肾上腺素受体的亲和力极低托莫西汀的作用环节托莫西汀的优点吸收与分布起效时间托莫西汀的疗效托莫西汀的剂量调整托莫西汀的副作用长期安全性评价托莫西汀的适用人群二、抗精神病药物抗精神病药物FDA的说明FDA批准的抗精神病药——利培酮阿立哌唑阿立哌唑可降低利培酮所致血高泌乳症奥氮平喹硫平齐拉西酮其他非经典抗精神病药常用的经典抗精神病药常用的经典抗精神病药三、抗抑郁药分类FDA对于SSRIs适应证的年龄适用范围指南氟西汀服用氟西汀的注意事项舍曲林氟伏沙明氟伏沙明的用法西酞普兰帕罗西汀三环和四环类抗抑郁药米帕明（丙米嗪）氯丙咪嗪阿米替林不推荐12岁以下儿童使用可用于儿童遗尿症马普替林不推荐18岁以下儿童使用如果使用剂量不超过75mg/d其他抗抑郁药其他抗抑郁药抗抑郁药引起的自杀问题FDA警告：抗抑郁药引起的自杀问题FDA新的警告！！！FDA新的警告标签四、抗焦虑药物抗焦虑药（1）抗焦虑药（2）抗焦虑药（3）抗焦虑药（4）抗强迫药五、心境稳定剂CABF的共识碳酸锂丙戊酸钠拉莫三嗪六、治疗抽动症的药物FDA批准的儿童适应证——治疗抽动症硫必利（泰必利）阿立哌唑治疗抽动症关于药物研发影响儿少精神药物开发的因素影响儿少精神药物开发的因素推荐的书籍好消息谢谢您的聆听！