预防心衰发生---高血压治疗的重要策略统计显示我国心衰患病率为0.9%，约有400万心衰患者；美国2007年发表的统计报告显示：全美心衰患者约520万人，年新增55万人，年死亡近30万人，医疗费用支出332亿美元；病因谱中，冠心病为各病之首，风湿性瓣膜病的比例逐年下降，高血压病所占比例则渐趋上升；心衰的死亡原因依次为：泵衰竭（59%）、心律失常（13%）、猝死（13%）。中国心力衰竭流行病学中国心力衰竭诊疗指南中国心力衰竭诊疗指南国外心力衰竭流行病学添加全新章节—急性心衰住院患者的处理。包括明确病因，制定诊断治疗策略，帮助患者成功转为家庭护理等多个方面。关于肼屈嗪及二硝酸异山梨酯临床应用的注意事项简化埋藏式心律转复除颤器（ICD）的应用信息阐明心衰合并房颤患者的治疗目标2009ACC/AHA心衰指南把心衰分为ABCD四个阶段，早期预防心衰发生2007中国心衰指南把心衰分为ABCD四个阶段，早期预防心衰发生心力衰竭--心血管事件链的最后阶段高血压是心力衰竭发生的危险因素预防心衰，高血压治疗的重要策略吸烟血脂异常重构/纤维化RAAS和交感神经系统兴奋性↑神经内分泌和细胞因子激活（NE、AngⅡ、醛固酮、加压素、内皮素、TNF）2009ACC/AHA心衰A阶段治疗——控制危险因素，预防心力衰竭2009ACC/AHA心力衰竭诊疗指南更新推荐ARB用于预防心力衰竭氨氯地平5-10mg(n=145)比较代文®、氯沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦的降压疗效研究结果：代文®80mg的降压疗效优于氯沙坦50mg，与厄贝沙坦150mg相当高品质降压—强效性13,110例高血压患者，ARB降压疗效Meta分析高品质降压—平稳性代文®平滑指数显著高于氯沙坦和替米沙坦2009ACC/AHA心衰B期治疗——预防心血管事件，预防心力衰竭高血压伴左室肥厚RAAS激活在左室肥厚的发生发展中起重要作用2009ACC/AHA心力衰竭诊疗指南更新：改善左室重构可以降低心衰发生率研究目的评价代文和氨氯地平对高血压患者左室肥厚的影响研究对象随机入选100例伴左室肥厚的高血压患者，平均年龄63岁，血压≥140/90mmHg试验设计：前瞻性、随机、双盲研究，安慰剂导入期4周，随访8个月主要终点：左心室质量变化次要终点：单核细胞活性氧簇形成及CRP水平变化治疗方案：双盲安慰剂导入期4周，随机接受代文80mg或氨氯地平5mg治疗8个月Wongetal.JACC2002;40:970-975.代文®预防心衰发生显著降低高危高血压患者初发心衰风险37%2009ACC/AHA心衰C期治疗——预防心血管事件，预防心力衰竭2009ACC/AHA心衰D期治疗——降低死亡率、延长生存期总结谢谢！预防重于治疗中国心力衰竭流行病学RAAS和交感神经系统兴奋性↑神经内分泌和细胞因子激活（NE、AngⅡ、醛固酮、加压素、内皮素、TNF）2009ACC/AHA心力衰竭诊疗指南更新推荐ARB用于预防心力衰竭高品质降压—强效性13,110例高血压患者，ARB降压疗效Meta分析高品质降压—平稳性代文®平滑指数显著高于氯沙坦和替米沙坦