执业医师实践技能考试考官手册流程以和内容主要内容一、考试简介实践技能考试（一）考试组织器材配置2、口腔类医师资格实践技能考试的基本要求（二）考试项目数量与分值临床类考试实施二、考核评分标准（一）理论考试样题答案与评分标准（1）答案与评分标准（2）答案与评分标准（3）（二）病例分析样题问题问题答案与评分标准（1）鉴别诊断：（1）类白血病反应（1分）（2）骨髓纤维化（1分）（3）其它原因引起的脾肿大（2分）（4）其它骨髓增殖性疾病（1分）问题三：进一步作下列检查以确定诊断：（1）骨髓常规检查（1分）（2）骨髓染色体检查（2分）（3）骨髓BCR/ABL融合基因检查（2分）（三）体格检查项目与评分标准体格检查（1）3.浅表淋巴结（6分）（1）检查手法正确（2分）；（2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分），（2分）；（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得）（2分）注意事项：注意顺序：耳前—耳后—乳突区等描述要用常见物品比喻掌握常见肿瘤淋巴结转移部位（乳房癌、胃癌、肺癌）腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结肿大原因颈部淋巴结肿大破溃原因4.颈部（甲状腺、气管）（6分）（1）检查站立位置正确（1分）；（2）检查手法正确（检查者在病人前和后的手法）（2分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（1分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（2分）注意前后手法的区别检测侧叶时要注意固定考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（患侧移位见于胸膜疾病；对侧移位见于血、气、液胸)5.外周血管检查（6分）（1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确（2分）；（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（各1分，共2分）；（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，2分）。注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。6.胸部视诊（4分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（1分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（1分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。重点看呼吸频率及节律7.胸部触诊（4分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（1分）；（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（1分）增加了乳房触诊，要注意顺序、乳房的固定、胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：1)用指侧缘2)震颤测定要对称进行，并交叉检测一下3)要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么？一侧语颤增强/减弱说明什么？8.胸部叩诊（4分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（2分）；（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；（3）会叩肺移动度者（1分）。一定要注意叩诊手法注意不同体位手法不同叩移动度之前要先叩一下正常肺下界要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么？叩诊呈浊音说明什么？9.胸部听诊（4分）（1）听诊方法、顺序正确（1分）；（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（3分）。耳机声音不要放太大，会听不清要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。10.心脏视诊（4分）（1）心脏视诊方法正确（1分）；（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（3分）。注意心前区有无隆起、凹陷，什么是异常心尖搏动如何确定锁骨中线特殊心形的意义11.心脏触诊（4分）（1）触诊手法正确（1分）；（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（1分）。12.心脏叩诊（4分）（1）叩诊手法、姿势、力量正确（1分）；（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）；（3）锁骨中线测量方法正确（1分）。13.心脏听诊（4分）（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）；（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（1分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（1分）。听诊区的位置与顺序心脏杂音反复听，传导方向与特点收缩期与舒张期杂音的意义奔马律的意义14.腹部视诊（4分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（1分）；（2）视诊方法正确