高血压讲座.doc
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我国高血压形势日益严峻,据有关资料,截止2011年2月全国约有2亿高血压患者,高血压患病率达18.8%。然而我国高血压的控制率仅有6.1%,大部分患者的血压未得到控制,高血压早已成为我国严重的公共卫生问题之一。高血压的分类标准高血压是指非同日三次测量血压,收缩压收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒张压≥90mmHg者。高血压标准《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》,将18岁以上成人的血压,按不同水平分类(<120/80mmHg),正常血压(<130/85mmHg),正常高值(130—139/85—89mmHg),1级高血压(140—159/90—99mmHg),2级高血压(160—179/100—109mmHg),3级高血压(≥180/110mmHg),单纯收缩期高血压(收缩压≥140/舒张压<90mmHg),患者收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类。高血压的危害性高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康。因此提高对高血压的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。(1)左心室肥厚:由于血压长期维持在较高的水平上,加重了心脏负荷及其他的体液因素紊乱共同作用所致。早期发生代偿性左心室肥厚,随着病情发展心脏继续扩张,最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。(2)动脉粥样硬化:长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成,尤其是冠状动脉硬化的发展。(3)脑血管意外:长期的血压升高,使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。(4)肾脏损害:由于肾脏入球小动脉和出球小动脉痉挛、硬化、退变等导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化,高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。(5)视网膜功能减退:血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样病变所致。脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。高血压认识误区1老年人的血压增高是一种生理现象老年人的血压增高不是一种生理现象,老年人的高血压诊断标准和年轻人相同。中国高血压防治指南指出,老年人高血压降压目标为收缩压<150mmHg。指南又指出如能耐受可进一步降低。但这一点在国际上有分歧,因为已经处于老化的心脏和血管更需要保护,老年人须要有和年轻人一样的血压水平。相同水平的高血压值对于老年人的危害性要大于年轻人不断变换药物品种2“不要老是吃同样药物,以免失效。”具有这样观点的病人常主动地不断变换降压药物的品种。其实这是不对的。选择某些降压药物,获得满意效果后应继续坚持服用,一般不会失效,如有血压波动情况发生,应该寻找其他原因,包括感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等都可导致血压波动。3尽量不吃或少吃药,因为“是药三分毒”确实,药物是一把双刃剑,用药不正确会带来问题。但请大家放心,经过严格审批上市的药物,基本上都是安全有效的,不必过虑。吃药犹如生病,都不依个人的主观愿望,而是客观的存在,一切根据需要来决定。只要需要,我们就应该在医师指导下吃药。4中药比西药安全,拒绝吃西药这个观点需要纠正,既然是药都有毒副作用,因中药的毒副作用而造成致残、致死的情况也有报道。我们提倡吃有科学验证有效和安全的药物。5误认为降压目标值就是140/90毫米汞柱相关研究表明,与血压<110/75mmHg比较,血压140/90mmHg,心血管发病危险就会增加2倍。把降压目标值定为140/90mmHg,无疑是一个误解。迄今为止,仍有不少人更认为140/90mmHg是一个正常水平的血压值。其实血压140/90mmHg就已经达到了高血压的诊断标准。根据《中国高血压防指南》(2005年)建议,普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下;老年人收缩压降至150mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低。6全凭症状服药高血压病人没有症状时就误认为自己血压正常了,平时就不吃药,这是不对的。因为有的高血压病人血压即使高到200mmHg以上也会没有症状,这些病人称之为适应性高血压。高血压病人即使有症状也常无特异性。服药的唯一依据应该是测量到的血压。血压降到正常了就应该停药,等到高起来再服药血压降到正常,只能说明药物的效果,不能说明高血压已被治愈。高血压通常需要终身坚持服药。血压稳定地正常以后,有时在严密观察下可以谨慎地小量减药,但不宜停药。否则,多数情况下血压会反弹。高血压的发病原因原发性HYPERLINK"http://www.yongyao.net/zhuanti/gxy.htm"\t"_blank"高血压的病因为多因素,可分为遗传和环境因素两个方面,HYPERLINK"h