人工肝治疗指南（修订讨论稿）肝衰竭治疗原则人工肝支持系统的分型为了规范人工肝支持系统的临床应用，中华医学会感染病分会肝衰竭与人工肝学组在制定了人工肝治疗指南，通过三年的使用后，现进行了部份修订，供大家讨论。人工肝支持系统的基本设置人工肝支持系统的设置人工肝支持系统人员配置人工肝支持系统设备配置人工肝支持系统的治疗适应证、禁忌证和疗效判断人工肝支持系统治疗的适应证人工肝支持系统治疗的相对禁忌证人工肝支持系统治疗的疗效判断患者出院时的治愈好转率急性、亚急性重型肝炎以治愈率作为判断原则乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向和肝性脑病等临床症状消失黄疸消退，肝脏恢复正常大小肝功能检查基本恢复正常慢性重型肝炎以好转率作为判断原则乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向和肝性脑病等临床症状明显好转黄疸、腹水等体征明显好转肝功能：白蛋白>30g/L，总胆红素降至正常的2～5倍如下，血丙氨酸氨基转移酶在正常的2倍以内，凝血酶原活动度不小于60%人工肝治疗机制和措施清除肝衰竭所产生的多种有害物质----临时替代肝脏的解毒功能补充蛋白质、凝血因子等必需物质----部分替代肝脏生物合成等代谢功能改善内环境，纠正水、电解质紊乱发明条件促使残存肝细胞再生，使肝功能得以恢复或等待机会进行肝移植非生物人工肝治疗措施治疗方案组合基本过程患者的血液引出体外,经膜式血浆分离器分离血细胞和血浆，弃去具有毒素的异常血浆或血浆中病理成分患者的血细胞、保留成分和补充的等量新鲜血浆、人血白蛋白等置换液一起回输体内特点清除:蛋白结合毒素(如内毒素、未结合胆红素等)、自身抗体、异体抗体、可溶性免疫复合物及抗基底膜抗体补充:凝血因子、调理素、白蛋白等多种生物活性物质类型单纯血浆置换选择性血浆置换合用于重型肝炎等多种肝功能衰竭血液血液滤过持续血液透析滤过血液灌流/血浆吸附血液透析吸附人工肝支持系统治疗并发症及防治出血凝血低血压继发感染溶血空气栓塞过敏反应人工肝治疗前的护理耐心心理护理严密观测病情药物物品准备消毒治疗室及仪器人工肝治疗中的护理严格遵照操作措施执行并做好消毒隔离亲密观测并发症人工肝治疗后的护理监测血生化的变化监测体温，防止感染合理饮食，注意饮食卫生加强血管通路的护理Thanks!