Q/DFCP0406—2003更多免费资料下载请进：HYPERLINK"http://share.yoao.com/"http://share.yoao.com/中国最大的免费课件资源库PAGE-53-社会保险统筹管理1.主要内容与适用范围本标准规定了社会保险统筹管理工作的原则及各项保险（包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险）的管理工作内容。本标准适用于东风（十堰）车身部件有限责任公司员工的社会保险统筹管理。2.社会保险统筹管理工作原则认真贯彻执行湖北省社会保险统筹政策、法规及东风公司有关社会保险统筹方面的具体规定。3.养老保险统筹管理3.1在职人员养老保险管理3.1.1在职人员养老保险基金征集比例3.1.1.1养老保险基金由两部分组成，即企业缴纳部分和个人缴纳部分。个人缴费比例由3％起步，每两年提高一个百分点，最终达到8％3.1.1.22003年全民员工企业缴纳比例为26％，个人缴纳比例为6％，集体员工单位缴纳比例为28％，个人缴纳比例为6％3.1.1.3员工本年度缴费工资按本人上年度平均工资总额计算，工资总额按国家统计局的统计口径计算。3.1.2新进员工养老保险的管理3.1.2.1新进员工及时立户3.1.3建立员工个人基本养老保险帐户3.1.3.1社会保障部门为每个员工建立一个终身不变的基本养老保险个人帐户，记录员工在职期间养老保险费的储存额，它是员工离退休时计发基本养老金的重要依据。3.1.3.2员工基本养老保险个人帐户的进入比例为员工本人缴费工资的11％，由三部分记入，一部分为个人缴纳的全部养老保险费，第二部分从单位缴纳的基本养老保险费中记入，第三部分为前两部分的利息累计。3.1.3.3养老保险账户每年公布一次，员工签字认可。个人帐户的储存额，只能支付本人离退休后的养老金，不准挪作它用。3.1.4账户转移员工工作单位变动时，到公司社会保险管理机构统一办理转移手续。员工死亡，个人帐户余额中属于个人缴纳部分的本息，可以一次性发给其法定继承人。3.2退休人员养老金的管理达到退休（职）条件的员工，养老保险待遇严格按照东汽司发[1996]225号文件执行。4.医疗保险统筹管理4.1员工基本医疗保险基金的缴费比例4.1.1员工基本医疗保险基金由单位和参保个人共同缴纳，单位缴纳基本医疗保险比例为员工上年度工资总额的6％，单位缴纳补充医疗保险比例为员工上年度工资总额的4％，单位共缴纳10％，个人缴纳比例为本人上年度工资总额的2％。4.1.2医疗保险统筹年度为本年的7月1日至次年的6月30日止。4.2医疗保险个人账户4.2.1员工基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，员工个人帐户包括以下几个部分：参保人个人缴纳的医疗保险费（本人上年度工资总额×2％）参保单位缴纳的员工基本医疗保险费，以本人缴费工资为基数，按一定比例划入部分（本人上年度工资总额×6％×划入比例）3）工龄补贴：对参保人以实际工作工龄逐年累加计算，按月注入个人帐户。（工龄补贴=实际工作工龄×补贴标准）4）上述储存额的利息4.2.2东风公司社会保险办公室根据参保单位实际缴费情况，按月将员工基本医疗保险费划入参保人个人帐户（IC卡中），个人帐户只限用于本人医疗支出，不得提取现金或挪作它用。4.2.3参保人调出东风公司，个人帐户余额可一次性发放给本人，员工死亡可以继承。4.3员工基本医疗保险待遇4.3.1个人帐户部分主要支付门诊医疗费用（个人帐户中不足部分由个人自负），统筹基金支付住院医疗费用。4.3.2住院医疗费用支付参保人患病需住院治疗，持《医保证》和病情诊断意见，办理入院手续，入院时按医院规定预交一定数额的住院医疗费。住院费用属于个人自负的部分由个人承担，其它由医院与东风公司社会保险统筹办公室进行结算。4.3.3住院费用中属于个人自负部分的包括以下几个方面。特殊诊疗项目费用的15％；乙类药品费用的15％；自费药品的100％；起付标准1000元；剩余费用统筹报销各段自负部分。4.4特殊门诊医疗管理4.4.1特殊门诊病种范围慢性肾功能衰竭（尿毒症）器官组织移植脑出血、脑血栓后遗症（恢复期）冠心病糖尿病（中度以上）高血压病（二期以上）恶性肿瘤精神病结核病其他经医疗技术鉴定小组认定的特殊疾病4.4.2特殊门诊申请程序凡患有上述十大病种之一的参保人，凭《医保病历》《医保卡》到定点医院医务科领取《特殊门诊申请表》，由定点医院医务科统一将申请表和个人病历资料报送公司社保办。社保办适时组织公司医疗保险医疗技术委员会专家进行审核，审核合格者，发放《特殊门诊医疗卡》，纳入特殊门诊管理。4.4.3特殊门诊费用支付特殊门诊