实验诊断医学知识专题讲座某年9月某日晚上某院急诊科来一病人，突然起病，寒战、剧烈头痛、恶心呕吐，面色潮红、眼结膜充血、咳嗽，左耳红肿热痛，体温40℃。医生及时抽血进行血液培养，血常规白细胞增高及核左移。初步诊断败血症，收入院，使用泰能。但是使用泰能3天，病人症状没有改善，血液培养阴性，给家属下病危通知书。请南方医院专家会诊，详细询问病史和仔细体查，得到重要线索，病人一周前爬过白云山，并躺在草地上休息；病人左耳有似被蚊虫叮咬后形成焦痂。怀疑恙虫病，外裴试验阳性。恙虫病立克次对头孢菌素类耐药，用四环素类抗生素，1天后退热，继续用药1周，病人康复出院。病原体检测重要性：明确临床诊断和指导临床用药。免疫室：酶链免疫吸附试验（ELISA）、胶体金层析试纸条、化学发光或电化学发光、乳胶凝集方法。检测肝炎病毒、性病、呼吸系统病原体抗原或抗体。基因室：荧光定量PCR方法，定量检测病原体基因。细菌室（重点）：涂片检查、培养鉴定和药敏试验，检测细菌真菌。第一部分细菌真菌涂片检查及临床意义第二部分细菌真菌培养鉴定及临床意义第三部分细菌真菌药敏检测及临床意义第四部分临床各科科研工作结合本次课Part1Morphologicalexaminationsofbacteriaandfungisingle-celled,buddingformscalledyeast(spore).multicellular,filamentousformscalledmold(sporeandhypha).dimorphicfungi,existintwodistinctmorphologicforms.Skinscraping,nailscraping,andobservationofhairsdirectlybymicroscopyarealsomosthelpfulindiagnosingdermatophyticinfections.Employingadropofpotassiumhydroxide(15%)onaglassslideoverthesurfaceofthespecimen.hairsSkinscrapingRoutineurineexaminationBasicprinciple？Procedure？Peptidoglycan.crystalviolet,iodine,alcohol.carbofuchsinred.Results,G+orG-,cocciorbacillibacteria,fungi,inoilimmersionfield.fungiinurinepositiveculturedbloodpositiveculturedbloodpositiveculturedbloodpositiveculturedbloodpositiveculturedbloodpositiveculturedbloodsputumsputumsputumsputumsputumFungiinleukorrhea,vaginitisDiplococcusNeisseriagonorrhoeaeBasicprinciple?Procedure?Lipid.carbolfuchsinred,hydrochloricacid3%alcohol,methyleneblue.Results,acid-fastbacteriared,otherbacteriaandbackgroundblue.TheresultreportmodeNegative,acid-fastbacillinotfound,Positive(1or2),1or2wholevisualfield,Positive（+）,3to9wholevisualfield,Positive（++）,10to99wholevisualfield,Positive（+++）,1to9everyvisualfield,Positive（++++）,>10everyvisualfield.acid-fastbacillifromsputum（++++）Cryptococcusincerebrospinalfluid.Basicprinciple,capsule.Procedure,sediment.Results.Cryptococcusneoformansgerminative36Advantages.cheap,rapid,diagnoseprimarily.Disadvantages.Notaccurate.第二部分细菌真菌培养鉴定及临床意义一、血液的病原体检查EtiologicExaminationofBloodandBoneMarrow目前我国社会