建设项目职业安全健康管理档案编号：SH-007企业名称项目名称建档日期目录说明：本档案依据《机械制造企业安全质量标准化考评标准》中“‘三同时’管理”的考评项目及国家安全、职业健康管理需求而制定，其中表单1为汇总表，每年填写。其余表单为单个建设项目填写，表单4、6、7为国家行政主管部门规定表单，其余为企业管理表单。企业应根据建设项目的实际情况填写。1年度建设项目汇总表（，每年填写）2《建设项目职业安全卫生专题报告》提纲（，项目“可行性报告”中的职业安全健康内容）3建设项目初步/施工设计职业健康安全审批表（，企业内部使用，可行性报告、初步设计、施工设计审批时通用）4建设项目初步设计职业健康安全审批表（，政府行政主管部门使用）5建设项目职业健康安全预验收表（，企业内部使用，验收阶段）6建设项目职业健康安全验收申报表（，企业申报验收时使用）7建设项目职业健康安全验收表（，政府行政主管部门使用）8建设项目职业安全健康实施监控记录（，企业内部使用，施工阶段）9“四新”项目职业安全健康措施对策表（，企业内部使用，“四新项目”指新技术、新工艺、新材料、新设备）年度建设项目汇总表序号项目名称计划进度计划资金（万元）“三同时“责任单位配合单位备注设计施工竣工项目总费用职业安全健康费用比例％资金来源设计阶段施工阶段验收阶段设计专篇初步设计审批施工设计审批竣工审批《建设项目职业安全卫生专题报告》提纲一、建设项目概况１、名称、地点、建设性质。２、建设规模（建设纲要）。３、建设项目批准文件。４、主要原材料、产品的名称、数量。５、建设项目平面图，生产工艺流程及材料输送路线示意图。６、建设项目总建筑面积，总投资。二、职业安全卫生设施和技术措施。１、生产过程中主要职业危害因素分析及采取的防范措施。２、职业安全卫生设施名称、规格、型号、数量及其分布图。３、生产场所职业危害因素监控仪器设备的名称、型号、数量。４、作业场所尘、毒、噪音、高温和放射线等职业危害因素的检测数据。５、电梯、起重机械等危险性较大的生产设备具有被检测合格后核发的使用证书的复印件。６、《锅炉压力容器安全监察暂行条例》适用范围内的锅炉压力容器，具有劳动部门颁发的《锅炉使用登记证》和《压力容器使用证》的复印件。７、女工卫生设施名称、数量。８、安技部门人员配备、检测仪器、设备名称、型号、数量。９、职业安全卫生设施的投资金额。１０、对建设项目存在的职业安全卫生问题所制定的整改方案，预留的整改费用及完成整改的日期。１１、安全生产的规章制度。三、建设项目职业安全卫生综合评价。１、对建设项目中职业安全卫生设施的本质安全性进行评价。２、对建设项目中职业安全卫生设施和技术措施和效果进行综合性的分析评价。３、对建设项目中存在的职业安全卫生问题所采用的整改措施的效果进行预评价。建设项目初步/施工设计职业健康安全审批表（企业内部使用）建设单位项目名称项目性质1.新建2.扩建3.改建4.技改建设地点项目来源立项部门文件项目投资总投资（万元）职业安全投资职业健康投资安全投资（万元）安全投资比例%健康投资（万元）健康投资比例%生产工艺流程及主要危害简述：职业健康安全设施简述：工会审查意见（盖章）经办人签字：年月日安全和卫生行政主管部门审查意见:审查单位：（盖章）经办人签字：年月日建设项目初步设计职业健康安全审批表（政府行政主管部门使用）项目名称建设单位建设地址批准单位设计单位预评价单位项目性质（新建、改建、扩建）项目建设期项目投资总额安全设施专项投资专家对《安全预评价报告》审查意见生产工艺流程及主要职业危险、危害简述：安全设施简述：建设单位主管部门意见：盖章年月日安全监管部门审查意见：盖章年月日备注建设项目职业健康安全预验收表（企业内部使用）建设单位项目名称项目性质1.新建2.扩建3.改建4.技改建设地点项目来源立项部门文件项目投资总投资（万元）职业安全投资职业健康投资安全投资（万元）安全投资比例%健康投资（万元）健康投资比例%“三同时”实施内容监测、检验情况预验收组审查意见:审查单位：（盖章）经办人签字：年月日经办人签字：年月日经办人签字：年月日建设项目职业健康安全验收申报表（企业申报时使用）一、建设情况单位名称单位性质单位地址邮政编码企业法定代表人电话传真联系人电话传真E-mail单位概况：二、建设项