护理查房内容冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病(coronaryheartdiseaseCHD)什么是动脉粥样硬化?冠状动脉粥样硬化冠心病特性冠心病的易患因素或危险因素冠心病的易患因素或危险因素肥胖冠心病的易患因素或危险因素临床分型*心绞痛*心肌梗死在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。急性心肌梗死是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。一.病因和发病机制病因与发病机制二.临床表现心绞痛的临床表现心肌梗塞的临床表现是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。ECG心绞痛（1）静息心电图：常正常，可有ST-T改变（2）发作时：心电图ST段及T波缺血性改变，ST段压低，T波低平或倒置。心肌梗死动态改变特征性改变：宽而深的Q波（病理性Q波）ST段抬高呈弓背向上型T波倒置三诊断心绞痛：典型症状＋检查＋易患因素心肌梗死诊断典型的临床表现＋特征性心电图改变＋血肌钙蛋白，血清酶测定四、治疗要点1、心肌再灌注（1）冠状动脉介入治疗（PCI）（2）溶栓：起病6h内用纤溶酶激活剂（尿激酶、链激酶、rt-PA）溶解冠状动脉内血栓（3）冠状动脉搭桥术（CABG）2、一般治疗：休息、吸氧、监护。3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。4、对症（1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。（2）心律失常：室性立即用利多卡因；室颤除颤；心率慢用阿托品等。（3）休克：按常规处理。5、抗血小板治疗（1）阿司匹林（2）氯吡格雷（3）替罗非班6、抗凝药物低分子肝素7、他汀类药物，8、ß受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂冠心病的介入治疗方法冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一。发展史血管入路与方法介入治疗经历的三个阶段PTCA冠脉内支架植入术（stenting）冠造示：右冠99％狭窄导入球囊行预扩张植入支架PCI术后造影无残余狭窄PCI术前、术后造影比较PCI术前、术后造影比较冠状动脉内支架介入术前准备介入术前准备介入术后护理介入术后护理案例分析现病史既往史与个人史辅助检查治疗过程心电图特征护理问题介入术前护理措施介入手术后护理措施介入手术后护理措施出院后健康指导谢谢！