概念：复合麻醉（balancedorcombinedanesthesia）指同时或先后使用两种以上的麻醉药物(yàowù)/麻醉技术，达到意识消失、镇痛、肌肉松驰、自主反射抑制并维持生理功能的麻醉方法。复合麻醉可充分利用各种麻醉药物(yàowù)和麻醉技术的优点，减少每种药物(yàowù)的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。Definitionanesthesiathatusesacombinationofdrugs,oranesthesiatechniques,eachinanamountsufficienttoproduceitsmajorordesiredeffecttotheoptimumdegreeandkeepitsundesirableorunnecessaryeffectstoaminimum复合麻醉(mázuì)的基本特点复合(fùhé)麻醉的产生原因最佳麻醉(mázuì)方法复合(fùhé)麻醉的优点常用复合(fùhé)麻醉方法第一节复合麻醉(mázuì)的应用原则Appliedprinciples第二节静吸复合(fùhé)麻醉Intravenous-inhalationalbalancedanesthesia三、注意事项1掌握各种麻醉药的药理特征，根据病人及病情的不同，正确选择药物及配伍2确保病人安全，维持循环稳定，保持呼吸道通畅(tōngchàng)，应用肌松药必须行气管插管。3加强术中监测，药物个体化：HR,P,R,ECG,BP,SpO2,ETCO2,吸入药浓度，第三节全凭静脉(jìngmài)麻醉（TIVA）（totalintravenousanesthesia）TotalintravenousanesthesiaEvenasnewervolatileagentshaveemergedwhichhavemorerapidonsetandoffset,problemswithinhalationalanesthesiaremain.Theseincludeairwayirritabilityduringinductionandemergence,rhabdomyolysisandhyperkalemia,prolongedemergence,agitation,nauseaandvomitinginthepostoperativeperiod,andenvironmentalcontamination.Theseandotherproblemsassociatedwithinhalationalanesthesiacontinuetospurthedevelopmentofnovelintravenousagentsandtechniques吸入麻醉(mázuì)的特点全凭静脉(jìngmài)麻醉的分类ClassficationofTIVA一、普鲁卡因(pǔlǔkǎyīn)复合麻醉ProcaineTIVA优点：1、操作(cāozuò)简单方便，适应范围广2、费用较低，适应于基层医院缺点：1、操作(cāozuò)不当容易产生普鲁卡因中毒现象2、同琥珀胆碱合用时，易导致琥珀胆碱II阻滞，术后呼吸抑制延长3、对某些限制入液量的病人不宜使用。（一）实施方法１．麻醉诱导。２．麻醉维持：一般临床上将普鲁卡因配制成１％或２％混合液加入其它的麻醉药静脉滴注。５００ml液为一单元(dānyuán)，由５％GS、5g普鲁卡因、１００mg哌替啶和２００mg琥珀胆碱组成，称之为单复液。一般维持量的普鲁卡因约1mg/kg/min，进入手术期后减慢至，其配方可灵活，根据不同的手术及不同的病人掌握。其它方案：（1）1%Procaine+1%KTM(ketamine)+SCL（scoline）（2）1%Procaine+Fentanyl+SCL（3）1%Procaine+Innovar+SCL（4）1%Procaine+γ-OH,midazolam+SCL（5）1%Procaine+冬眠合剂(héjì)（6）ATC(atracurium)代替SCL（二）注意事项１术中应严密监测循环功能，以免麻醉过深时心血管功能抑制２长时间滴注复合液易导致琥珀胆碱(dǎnjiǎn)Ⅱ阻滞，使术后呼吸抑制延长，尤其应加强术后呼吸功能监测，防止术后低氧血症。３麻醉过浅时，应加用其他药物，避免过快输注复合液，以免普鲁卡因中毒反应。４术中注意供氧充分，注意监测是否发生高铁血红蛋白增多症，使机体携氧能力下降(xiàjiàng)而缺氧。５对普鲁卡因过敏，严重心、肝、肾功能不全的、房室传导阻滞以及液体入量受阻、重症肌无力的病人，应不