肝门部胆管癌根治术及远期疗效背景临床特征临床特征临床特征临床特征肝门部胆管癌淋巴结转移肝门部胆管癌肝门部胆管癌肝门部胆管癌得外科手术治疗Bismuth-Corlette分型大家学习辛苦了，还是要坚持术前评估-影像学检查术前评估-影像学检查术前评估-影像学检查术前评估-影像学检查术前评估-影像学检查术前评估-影像学检查术前评估-Child-Pugh评分术前评估-减黄治疗术前评估-减黄治疗术前评估-减黄治疗术前评估-减黄治疗Jarnagin-Blumgart临床T分期肿瘤可切除性肝门部胆管癌得外科手术治疗胆管切除范围沿胆管轴向近端距肿瘤边缘5毫米远端位于胰头上缘肝实质切除范围全尾状叶？(I、II)以胆管为轴心,周围15毫米得肝实质;(III、IV)联合半肝或扩大半肝切除受累血管得切除重建区域淋巴结与神经组织得廓清手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择手术方式得选择单独得围肝门切除(Ⅰ,Ⅱ)肿瘤侵袭范围介于P点与U点以内受累血管可切除重建肝叶无萎缩肝内无转移围肝门切除+受累肝叶切除(Ⅲ,Ⅳ)肿瘤侵袭范围超过P点或U点一侧不能切除重建得血管侵犯一侧肝内转移围肝门切除手术方式得选择单独围肝门切除围肝门切除得优点围肝门切除+左半肝切除围肝门切除+左半肝切除围肝门切除+左半肝切除手术方式得选择手术方式得选择扩大右半肝切除手术方式得选择