肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的对比研究.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-10 格式:PPT 页数:18 大小:6.4MB 金币:10 举报 版权申诉
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根治性切除是肝门胆管癌患者长期存活的唯一机会;半肝/扩大的半肝切除是主要的手术方式。门静脉栓塞术能够诱导栓塞肝叶萎缩和对侧肝叶增生;使未来残余肝(FLR)偏小的边缘候选患者、被排除于肝切除之外的患者获得根治切除的机会。2、材料与方法肝门胆管癌术前处理流程肝门胆管癌术前胆道引流器械:19G穿刺针、5F造影导管。采用同侧或对侧路径法。栓塞材料:钢圈(MWCE-35-5-8,Cook,美国)。栓塞目标:门静脉肝段分支,尽可能达到预切除肝叶门静脉支的完全栓塞。在PVE前、后进行血清学检查,评价肝功、生化指标的变化。栓塞/非栓塞肝叶CT肝体积测定,计算FLR体积及FLR/TLV。2、材料与方法3、结果——PVE并发症3、结果——PVE前后肝功能PVE后2周未来残余肝体积有统计学差异(744±198cm3vs802±216cm3,P<0.001)体积增加59±38cm3,肝增生速度4.6±3.0cm3/d未来残肝/全肝体积有统计学差异(40.3±7.4%vs43.1±7.0%,P<0.001)体积比增加2.8±2.1%PVE后2周栓塞肝叶体积有统计学差异(953±300cm3vs899±300cm3,P=0.038)体积减少55±96cm3,肝萎缩速度3.7±6.9cm3/d栓塞肝叶/全肝体积有统计学差异(51.5±12.6%vs48.2±12.4%,P<0.001)体积比减少3.3±2.6%3、结果3、结果AbulkhirA,LimongelliP,HealeyAJ,etal.Preoperativeportalveinembolizationformajorliverresection:ameta-analysis.AnnSurg,2008;247(1):49-57.在SBD基础上,TB可作为反映FLR功能的良好指标。PVE后TB持续下降,PVE后7d差异既有统计学意义。PVE能够促进FLR功能的代偿和体积的增生。PVE组耐受了更大范围的肝切除,而术后并发症发生率和死亡率并不比非PVE组高。5、结论ThankYou