肝门部胆管癌护理查房既往史诊疗经过1-17复查血常规示：WBC2.94G/L，RBC1.61T/L，HGB54g/l，PLT50G/L；肝功能：ALT14IU/L，AST29IU/L，γ-GT455IU/L，TBIL204.6μmol/L，NCBIL26.7μmol/L，CBIL177.9μmol/L，TP49.8g/L，Alb26.3g/L1-19复查血常规提示：WBC9.45G/L，RBC1.85T/L，HGB64g/l，PLT70G/LA目前定义病因观察并记录引流管引出胆汁的量，颜色及性质。心电图示：1、窦性心律2、正常心电图。肝门部胆管癌（HCCA）是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的胆管癌。8g/L，Alb26.5)引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，并保持局部的清洁干燥，如有渗液应及时更换，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应和引起穿刺口的感染。正常成人每日分泌胆汁量约为300-700ml，呈黄绿色，清亮，无沉渣。若出现胆汁量减少、色泽浅淡和黄疸加深，应考虑肝功能衰竭的可能。观察尿量准确记录24h尿量，每小时不少于40～50ml，如尿少，给予利尿剂。静脉穿刺时尽量缩短止血带捆扎时间，减少穿刺次数，延长针眼处压迫时间。泮托拉唑、耐信片抑酸，还原护肝、茵栀黄退黄、补充营养遵医嘱正确使用抗生素。6μmol/L，NCBIL26.-12-08腹腔彩超示：腹腔未见明显积液。最使病人注意的是进行性黄疸、皮肤瘙痒症和体重下降。正常成人每日分泌胆汁量约为300-700ml，呈黄绿色，清亮，无沉渣。PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）随着病变的进展，可出现阻塞性黄疸的症状和体征。根据肿瘤的生长方式可大体分为以下三型：7mmol/L，Na132.肝门部胆管癌按癌细胞分化程度和细胞类型可分为：乳头状腺癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌、高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌其中95%以上为腺癌。治疗针对该患者护理诊断针对该患者护理诊断护理措施胆瘘出血感染是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。引流管护理要点1)保持引流管通畅，避免扭曲，受压，折叠及滑脱，定期从引流管的近端向远端挤捏，每天更换引流袋，保持引流管始终低于伤口，以防胆汁逆流。2)妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布妥善固定于腹壁。3)防止逆行性感染，尽量采取半坐或斜坡卧位，以利于引流，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于穿刺口，以防止胆汁逆流引起感染。4)每日更换引流袋，严格执行无菌操作。5)引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，并保持局部的清洁干燥，如有渗液应及时更换，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应和引起穿刺口的感染。观察并记录引流管引出胆汁的量，颜色及性质。正常成人每日分泌胆汁量约为300-700ml，呈黄绿色，清亮，无沉渣。若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞，扭曲，受压，折叠或脱出，应及时查找原因和处理，若引流管堵塞或脱出，应立即汇报医生，配合医生及时处理。若引流量超过1000ml，应密切观察电解质情况，防止电解质紊乱，做好饮食指导。肝功能衰竭护理措施3.焦虑（1）积极主动关心病人，鼓励病人表达内心的感受，让病人产生信赖感。（2）说明手术的意义、重要性及手术方案，使病人积极配合检查、手术及护理。（3）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强战胜疾病的信心。4.电解质紊乱观察尿量准确记录24h尿量，每小时不少于40～50ml，如尿少，给予利尿剂。尿量过多应注意补钾，防止电解质紊乱。5.有下肢深静脉血栓的风险（1）卧床休息期间，鼓励患者力所能及的做一些日常活动。（2）指导患者床上每日行踝泵运动。（3）保持足够的入量，以预防血粘度的增加。ThankYou!