肺癌什么是肺癌原发性支气管肺癌肺癌的危害肺癌发生的原因肺癌发生的最密切外因：吸烟大家学习辛苦了，还是要坚持肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现：慢性咳嗽咯血气短、哮喘、喘息不明原因的发热转移部位症状，如骨痛肺癌的类型小细胞肺癌(SmallCellLungCancer)非小细胞肺癌(Non-small-celllungcancer)鳞状细胞癌小细胞未分化癌腺癌中央型肺癌痰液细胞学检查临床医生把肺癌分为四期CEA（阳性标准≥5ng/ml）以肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为54.2%～83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关风险评估偶然发现：胸部CT上有实性结节肺部发现亚实性结节组织学亚型EGFR基因敏感突变阳性进展EGFR敏感突变阳性[jj]奥希替尼治疗出现进展ALK重排阳性[jj]ALK重排阳性ALK重排阳性[jj]用阿来替尼或布加替尼或色瑞替尼进展[aaa]ROS1重排阳性BRAFV600E突变阳性PD-L1表达阳性（≥50%）[hh]PD-L1表达阳性（≥50%）且EGFR，ALK，ROS1，BRAF阴性，并且对添加派姆单抗或阿特珠单抗没有禁忌症[hhh]PD-L1表达阳性（1%-49%）且EGFR，ALK，ROS1，BRAF阴性，并且没有使用派姆单抗或阿特珠单抗的禁忌症[hhh]腺癌、大细胞癌、组织学亚型不明确型（NOS）非小细胞肺癌患者的一线治疗和后续EGFR敏感突变阳性•一线治疗阿法替尼[1]厄洛替尼[2]达克替尼[3]吉非替尼[4],[5]奥希替尼[6]厄洛替尼+雷莫昔单抗[7]厄洛替尼+贝伐单抗[8]•后续治疗奥希替尼[9]ROS1重排阳性•一线治疗色瑞替尼[20]克唑替尼[21]恩曲替尼[22]初始全身治疗方案腺癌、大细胞肺癌、NSCLCNOS(PS0-1)无添加帕搏利珠单抗或阿特珠单抗的禁忌症[c]•帕搏利珠单抗/卡铂/培美曲塞(1类)[1]，[2]，[d](首选)•帕搏利珠单抗/顺铂/培美曲塞(1类)[2]，[d](首选)•阿特珠单抗/卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗(1类)[3]，[d]，[f]，[g]，[h]•阿特珠单抗/卡铂/白蛋白紫杉醇/[4]，[d]•纳武单抗+伊匹单抗有添加帕搏利珠单抗或阿特珠单抗的禁忌症[c]•贝伐珠单抗[e]/卡铂/紫杉醇(1类)[6]，[f]，[g]，[h]•贝伐珠单抗/卡铂/培美曲塞[6]，[7]，[f]，[g]，[h]•贝伐珠单抗/顺铂/培美曲塞[8]，[f]，[g]，[h]•卡铂/白蛋白结合型紫杉醇(1类)[9]•卡铂/多西他赛(1类)[10]•卡铂/依托泊苷(1类)[9]，[12]•卡铂/吉西他滨(1类)[13]•卡铂/紫杉醇(1类)[14]•卡铂/培美曲塞(1类)[15]•顺铂/多西他赛(1类)[10]•顺铂/依托泊苷(1类)[16]•顺铂/吉西他滨(1类)[14]，[17]•顺铂/紫杉醇(1类)[18]•顺铂/培美曲塞(1类)[17]•吉西他滨/多西他赛(1类)[19]•吉西他滨/长春瑞滨(1类)[20]腺癌、大细胞肺癌、NSCLCNOS(PS2)首选•卡铂/培美曲塞(1类)[15]其他推荐：•卡铂/白蛋白结合型紫杉醇[22]，[23]•卡铂/多西他赛[10]•卡铂/依托泊苷[10]，[12]•卡铂/吉西他滨[13]•卡铂/紫杉醇[14]在某些情况下有用•白蛋白紫杉醇[21]•多西他赛[24]，[25]，•吉西他滨[26]，[27]，[28]•吉西他滨/多西他赛[19]•吉西他滨/长春瑞滨[20]•紫杉醇[29],[30],[31]•培美曲塞[32]晚期或转移性疾病的全身治疗[a],[b],[i]初始全身治疗方案鳞状细胞癌(PS0-1)无添加帕搏利珠单抗的禁忌症[c]首选：帕搏利珠单抗/卡铂/紫杉醇[33],[d](1类)(首选)•帕搏利珠单抗/卡铂/白蛋白结合型紫杉醇[31],[d](1类)(首选)其他推荐：纳武单抗+伊匹单抗[5],[d]PD-1或PD-L1抑制剂的禁忌症在某些情况下有用：•卡铂/白蛋白结合型紫杉醇(1类)[9]•卡铂/多西他赛(1类)[10]•卡铂/吉西他滨(1类)[13]•卡铂/紫杉醇(1类)[14]•顺铂/多西他赛(1类)[10]•顺铂/依托泊苷(1类)[16]•顺铂/吉西他滨(1类)[14]，[17]•顺铂/紫杉醇(1类)[18]•吉西他滨/多西他赛(1类)[19]•吉西他滨/长春瑞滨(1类)[22019年3月28日，国家药品监督管理局批准帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗药物适用于E